Žarnyno amebiasis: diagnostika ir gydymas

žarnyno amebiasis: kas tai? Ji yra gana dažnas infekcinė liga, kuri lydi pirminės pažeidimo žarnų vamzdžio, o taip pat kitų organų ir sistemų po to, kai apibendrinimo procesą. Tai yra labai pavojinga patologinis procesas, kuris gali baigtis mirtimi.

apibrėžimas

žarnyno amebiozės - liga, kuri sukelia patogeninių rūšių Entamoeba histolytica. Šis paprastas organizmas yra paplitęs šalyse, drėgnas ir karštas klimatas. Be to, esančių tropikuose ir Subtropikai šalyse labai žemo lygio socialinės globos, todėl žarnyno infekcijos pasitaiko dauguma gyventojų. Tai skubiai visuomenės sveikatos problema iš trečiųjų pasaulio šalių.

Norint suprasti, kaip pavojinga žmonėms amebiasis, svarbu žinoti, kad jis yra antras tik mirčių nuo maliarijos. Beveik pusė milijardo žmonių pasaulyje yra nešiotojai Entamoeba histolytica. Dešimt procentų iš jų turi klinikinius simptomus, ir net ne dvidešimt procentų ateina mirtis nuo komplikacijų, be pirmo pasireiškimo ligos.

Nuolatinis migracijos žmonių iš besivystančių šalių į labiau pasiturinčių prisideda prie patogeno ir padidėjusio sergamumo plitimui. Rusijoje, susijusių su emigracija iš Artimųjų Rytų šalyse, liga tapo plačiai paplitęs.

etiologija

Žarnyno amebiasis sukelia audinių ištirpimo arba dizenterija ameba, kur gyvena, kad storio liumeną žmogaus žarnyne. Ameba gali egzistuoti trimis formomis: cistine, audinių ir luminal precystic.

1. Audinių forma rasti tik pacientų ūmios fazės ligos ir tik žarnyno audinių, bet ne išmatose. Tai yra mažo dydžio ameba, kuri yra minkšta ir ektoplazma Endoplazma kurių sudėtyje nėra organoidus. Jis juda organizme su prolegs pagalba. Ši forma gali sugerti raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat sumuštas fermentų, kurie padeda jai gauti į gleivinę ir gleivine sluoksniu žarnyne. Jis sukelia nekrozę audinių ir opos.
2. Luminal forma yra rasti gaubtinės spindžio. Jis minta bakterijos, kurios sudaro įprastą flora vyras, taip pat audinių detritą gautą iš opų. Tai dažnai atsitinka žmonėms, kurie patyrė ūmų ligos forma arba yra vežėjai. Matmenys jos mažesnių judesių yra lėtesnis nei audinių.
3. Precystic sudaro perėjimą ir yra nustatyta tik šioje ameboms rūšių. Atsparus dezinfekuojami metodų ir greitai miršta ne priimančiosios.
4. Cistos yra ramybės būklės forma Dyzenteryjny Pełzak. Taigi ji gali egzistuoti aplinkai. Tai bespalvis apvalios ląstelės, kurios turi keturis branduolius ir vacuole. Ši forma yra nustatyta, žarnyno turinį ir sveikstančių nešikliais.

epidemiologija

žarnyno amebiasis - ji anthroponotic infekcija. Tai sukėlėjas gyvenime tik žmonėms ir perduodama iš žmogaus žmogui. Perdavimo iš išmatų, burnos perdavimo keliu mechanizmas gali skirtis :. per vandenį, maistą, namų ūkio reikmenų, ar kontakto "oda prie odos" " Asmuo, kuris yra vežėjas, gali kasdien būti atskirta nuo kūno, milijonus cistos ir potencialiai užkrėsti visus aplink. Šis ameboms forma gali išlikti gyvybingi po atviru dangumi daugiau nei mėnesį, o užšalimo metu - iki šešių mėnesių. Vanduo iš čiaupo patogenas gyvena daugiau nei du mėnesius, o ant dirvos paviršiaus - šiek tiek mažiau nei dvi savaites.

Gydytojai bando diagnozuoti kuo anksčiau žarnyno amebiozės gali būti. Simptomai moterimis ir vaikais vystosi sparčiai, o liga yra sunku. Todėl, atsižvelgiant į kūno ir jų stabilumo išorinės aplinkos Išskirti intensyvumas, būtina laikytis asmeninės higienos ir atlikti reguliarius drėgnas patalpų valymas su dezinfekavimo priemonės.

paplitimas

žarnyno amebiasis yra plačiai paplitęs, nepriklausomai nuo klimato ar rasės. Atogrąžų šalyse, bylų aukščiau, bet ir kitose srityse, šios infekcijos procentas yra taip pat gana dažnos. Ligos plitimo prisideda prie prastos sanitarinės kultūros gyventojų ir neturtingų higienos sąlygos: centrinio vandentiekio nėra, nesavalaikis šiukšlių surinkimo ir valymo latakai.

Žmonių, kurie vežėjai patogeno, o net nežino jų ligos, daug kartų didesnis nei tie, kurie pastebėjo, klinikinius simptomus skaičius. Kai kuriose šalyse šis skaičius pakyla iki keturiasdešimties procentų gyventojų. Vidutinio klimato įrašyti atsitiktinis tikimybę. Literatūroje aprašoma amebiozės įkalinimo įstaigose ir kareivinėse protrūkį.

NVS šalių išskleidimo amoebas, linkę būti žmonės su žmogaus imunodeficito virusu, švirkščiamųjų narkotikų vartotojų ir AIDS pacientus. patogenas perdavimo įvyksta šiltuoju insulto.

patogenezė

žarnyno amebiasis - kas tai? Tai yra sunki žarnyno infekcija, kuri vystosi pakitimų storojoje žarnoje. Ligos dėl patogeno savybių vystymas. Nurijus žmogaus cistos jis yra veikiamas į rūgščioje aplinkoje, skrandžio ir plonosios žarnos fermentų ir patenka į vegetatyvine forma.

Vienas cista virsta aštuonis amoebas, kurie juda viršutinių skyriuose dvitaškis. Nors žmogaus imuninė sistema slopina masinį dauginimąsi amoebas, jie neturi pasireiškia: minta bakterijos ir chyme. Bet jei aplinkybės pradeda juos pirmenybę, pavyzdžiui, yra rūgštingumo, žarnyno sienelės sužalojimą, sutrikusi peristaltiką pažeidimas, kirminų ar streso atsiradimą, patogenas pradeda aktyviai daugintis ir patekti iš žarnyno vamzdelio savo sienos spindyje.

Parazitas spaudai proteazės, hemolizino ir kitų fermentų, kurie naikina audinius ir padeda sukėlėją prasiskverbti į kūną interjerą. Neutrofilų (audinių makrofagai) bando praryti ameboms, bet vietoj yra lydomas ir atsigavo monooksidanty kad padidinti uždegimą ir nekrozę. Tose vietose, kur yra opų maišymo sąlyginai patogeninės ir patogeninių mikroflora, sukėlėjas nuskendo giliau į audinį ir daugina sparčiai. Nuo pirminės dėmesio ar susiformavo abscesas.

Laikui bėgant jis pradėjo ir savo vietoje susiformavo opa su podrytymi kraštų ir nekroze centre. Gleivinės bando uždaryti defektas naują audinį, ir granuliavimo. Galų gale, yra gleivinės fibrozė, randai ir griežta kritika. Abscesai neatrodo tuo pačiu metu. galite rasti tiek šviežių nepadengtus opos dėl gaubtinės gleivinės ir turi Epithelialising ir randus.

Opos gali būti taip giliai, kad prasiskverbti per visą sienelės storio, ir gali būti organų perforacijos peritonitas ir žarnyno kraujavimas priežastis. Tai prisideda prie ligos ir migracijos amoebas apibendrinimo per kraują į kitus organus ir audinius.

simptomai

Pasaulio sveikatos organizacija nurodo keletą formų, kurios gali rengti žarnyno amebiasis. Kiekvieno iš jų gana patognominiu simptomai, todėl diagnozė nesukelia didelių sveikatos problemų.

Dyzenteryjny kolitas. Dažniausiai ligos forma. Yra ūmus ir lėtinis variantai srautas. Inkubacinis laikotarpis - nuo dviejų savaičių iki keturių mėnesių. Pagrindinis simptomas - viduriavimas. Pirma, apie šešis kartus per dieną, bet tada norma padidėja iki dvidešimt ar daugiau kartų su išmatomis atsiranda priemaišų kraujo ir gleivių. Laikui bėgant, išmatos tampa kaip aviečių želė. Skundai skausmo, temperatūros ar nuovargio asmens nerodo. Bet jei sunkus gali mėšlungį skausmai dešinėje pilvo apačioje (dažnai painiojama su priedu uždegimas) ir aukštos temperatūros.

Ūmus procesas trunka ne ilgiau nei šešias savaites, po kurio remisijos laikotarpiu. Kartais jis eina į atsigavimo, tačiau tai yra retenybė. Paprastai, po kelis mėnesius, liga vėl, bet jau lėtine forma. Be gydymo procesas buvo atidėtas metams. Lėtinis amebiozės galima suskirstyti į pasikartojančių ir nuolatinių formų.

Tais atvejais, periodinio ligos laikotarpiais paūmėjimas smeryayutsya remisijos, bet simptomų nėra visiškai ištirtas, ir tik tampa silpnesnis (tuo plaučių sutrikimų lygio išmatose). Per paūmėjimo dizenterijos ne kūno temperatūra iš esmės pasikeičia rodomas pilvo skausmas, dažnai apslankymą tualete (palyginti su remisija). Nepertrauktos visiems manifestais išaugo žarnyno simptomai, išvaizda kraujo ir gleivių išmatose.

Ilgalaikis ligos eiga labai eikvoja pacientus, jie pastebėjo, anemija, svorio netekimas iki išsekimo, asthenovegetative simptomus.

Papildomas žarnyno amebiozės

Skverbtis pirmuonys patogenai organizme gali pasireikšti ne tik kaip žarnyno amebiozės. Ligos simptomai gali būti gana panašus į klasikinį liga, tačiau jie sukelia tą patį patogeno. Extraintestinal forma atsiranda, kai ameba patenka į sisteminę kraujotaką. Dažniausiai organui tampa kepenų, plaučių ar smegenų.

abscesai plėtoti pirmiau minėtų institucijų. Jų buvimas rezultatai padidėjo kepenų ir temperatūros yra pakelta aukštai skaičių (39 ir daugiau), su kartu šaltkrėtis, prakaitavimas (ypač naktį). Jei stiprus slopinimas kepenų funkcijai gali atsirasti geltonas. Kartais pūlinys sprogo diafragma arba ištirpsta ir jos turinį į pleuros ertmę. Tai provokuoja apie empiema, plaučių abscesas, ir atelektazės išsidėstymą.

žarnyno amebiasis vaikams

Tarp atvejais ir vežėjų Entamoeba histolytica daug vaikų, nes jie neturi laikytis asmens higienos taisykles ir dažnai terliotis. Be to, jie turi susilpnėjusi imuninė sistema. Bet kuris asmuo, vyresnis nei 5 metus gali atsirasti žarnyno amebiasis. Simptomai, gydymas ir diagnostika nėra labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Klinikiniai požymiai išreikšti saikingai, daugiau normaliai temperatūrai, mažiau žemo laipsnio. Viduriavimas mėšlungį pobūdžio, yra dryželiais išmatose kraujo ir gleivių. Taškų skubos gali skirtis nuo 2 iki 15 kartų per dieną. Pilvo skausmas gali būti išvykęs dėl jauno vaiko nervų sistemos netobulumo.

Pediatras gali būti sunku diagnozuoti amebiasis žarnyno simptomai vaikams yra neryškus ir užmaskuoti kaip kiti žarnyno infekcijų. Taigi jums reikia atidžiai rinkti anamnezė, nurodyti laiką išvykti į užsienį, o simptomai tėvų buvimas.

diagnostika

Suaugusiems tai taip pat gana daug laiko diagnozuoti "žarnyno amebiasis". Diagnozė prasideda epidemiologinę istoriją kolekciją. Gyvenimo sąlygas, sergančių žmonių aplinka buvimas, keliauti į Pietryčių Azijoje per pastaruosius metus vaidino svarbų vaidmenį potencialus patogenas infekcijos ir gali orientuotis į teisinga kryptimi gydytoją.

Lemiamas diagnozė yra laboratorijos tyrimas išmatų ir storosios žarnos audinių, pūlinių turinį kepenyse ir plaučių. žarnyno liga amebiasis patvirtina kai kalbama apie augalų formų dizenterija ameba medžiagos buvimo. Tam, kad būtų veiksmingas diagnostika, tyrimai atliekami kartą, pradedant nuo pirmos dienos ligos ar priėmimo paciento į ligoninę. Aptikti tik luminal formas ir cistas neteikia pakankamo pagrindo diagnozuoti.

Jei rezultatai yra neigiamą parazitologini tyrimą arba sumaišyti, tada kitas žingsnis yra forma, Serologinių tyrimų antigenams arba antikūnų aptikimo į paciento kraujyje patogeno. Diagnostinis kriterijus yra dinamiškas augimas antikūnų titras yra keturi ar daugiau kartų pradinio lygio.

Iš instrumentinių tyrimų atliktas kepenų ultragarsinį, rentgenograma, kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografijos. Tai būtina norint aptikti Papildomas žarnyno židiniai.

gydymas

Gydytojai paprastai neturi laukti, kol bus diagnozuotas "žarnyno amebiozės", bus pradėtas gydymas iš karto po to, kai asmuo patenka į ligoninę. Iš pradžių tai buvo simptominis: Atstato praradimas skysčių ir elektrolitų veną narkotikus, remiant širdies ir plaučių darbą. Jei yra karščiavimas, ši vertė yra sumažinama iki priimtino numerius. Nustačiusi, galutinę diagnozę yra prijungtas ir specifinio gydymo.

Jei asmuo yra amoebas vežėjas, tada paskiria luminal amoebocytes, kurie prisideda prie parazitų pašalinimą iš organizmo ir slopina jų dauginimąsi. Be to, šis paskirtų vaistų ir pacientų, sergančių kitokia liga, į tam grupė visiškai pašalinti patogeno iš organizmo.

Pacientams, sergantiems ūminiu amoebic dizenterija ten amoebocytes audinio, kuris veikia tiesiogiai vegetatyviniu formų patogeno ir pašalinti jį iš organus ir audinius. Svarbu visiškai gydytis, net po klinikinių simptomų išnykimo. Yra buvę atvejų pasikartojimo ligos dešimtmečius po pirmojo kėlinio.

prevencija

Ką reikia padaryti, siekiant išvengti žarnyno amebiasis? Gydymas siekiama pašalinti parazitus iš paciento, taip užkardant poveikį savo aplinkai ir gyvenimo sąlygas. Infekcinė liga, gydytojas turi nustatyti riziką ir atlikti šių žmonių apklausą, taip pat paskatinti juos atlikti bendrą valymą namuose.

Rizika dažnai gauti visus žmones:

• turintys patologija virškinimo sistemos;
• gyventojai gyvenviečių, kuriose yra ne centralizuotas vandens tiekimas;
• Maisto pramonės darbuotojai;
• Keliautojai;
• žmonės su skirtingais seksualinės orientacijos.

Klinikinis tyrimas išleidžiamų pacientų pernai. Tyrimai, susiję su Išskirti vyksta kas trys mėnesiai, ir iš savo ruožtu, jei ten buvo simptomai sutrikimų, virškinimo trakto. Siekiant nutraukti perdavimo mechanizmas yra atliekami dezinfekcijos objektų, kurie buvo kantrūs pasirinkimas. Be to, pateikiamos rekomendacijos, siekiant pagerinti sanitarinių-epidemiologinių režimą.