Skreplių tyrimas: tyrimo tikslai ir metodai

Skrepliai yra paslaptis, kurią išskiria trachėjos, bronchų ir plaučių uždegimas. Jo išvaizda pastebima ne tik kvėpavimo organų nugalime, bet ir širdies bei kraujagyslių sutrikimams. Mielių tyrimo metodai reiškia makroskopinį, cheminį ir mikroskopinį jo charakteristikų nustatymą.

Ką rodo analizė?

Mielių tyrimas leidžia aptikti mikroorganizmus, sukeliančius patologinį procesą, kad būtų nurodyta mikobakterijų buvimas tuberkulioze, nustatyti vėžinių ląstelių, kraujo ir žarnos priemaišas ir nustatyti bakterijų atsparumą antibiotikams.

Kokiomis sąlygomis yra analizė

Bendrojo tyrimo tyrimas krūtinėje atliekamas tokiomis sąlygomis:

• Kosulys;
• Pneumonija;
• Bronchų uždegimas;
• Plaučių kvėpavimas;
• Tuberkuliozė;
• Bronchtektinė liga;
• Plaučių gangrene;
• Patinimas plaučiuose;
• Bronchitas ūminėje formoje;
• Lėtinis bronchitas;
• Lėtinis tonzilitas;
• Tuberkuliozė;
• Dusulys;
• Silikozė;
• Ūminis obstrukcinis bronchitas;
• Pneumonija;
• Juodligė

Pasirengimas moksliniams tyrimams

Lieknas bus geriau išsiskirti, jei prieš testą atliksite dieną, naudokitės atsipalaidavimo priemonėmis arba naudokite daug šiltų gėrimų. Prieš surinkimą rekomenduojama valyti dantis ir burną, nuplauti šiltu verdžiu vandeniu.

Pagrindinės rinkimo taisyklės

Labai pageidautina surinkti skreplius bakteriologiniams tyrimams ryte (jis kaupiasi naktį prieš valgį) sterilioje talpyklėje, kurią išleidžia laboratorija. Analizuojant pakankamai 5 ml. Paslaptis analizuojama ne vėliau kaip per 2 valandas nuo jo surinkimo. Iki siuntos į tyrimą momento konteineris su turiniu turėtų būti laikomas uždarytas šaldytuve.

Skrepliai įvairioms ligoms

Paslaptingos paslapties dydis priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio. Paprastai jis svyruoja nuo kelių šaukštų iki 1 litro per dieną. Nedidelis kiekis skiriamas bronchų uždegimui, stagnuotiems plaučių procesams ir bronchinės astmos priepuoliui. Pasibaigus atakai, tomas didėja. Jei yra plaučių edema, tai gali būti iki 0,5 litrų ir dideliais kiekiais.

Daug gleivių išsiskiria į gleivinę procesą plaučiuose bendraujant su bronchais, su nudegimu, bronchikaktaze ir gangrena.

Moliūgo tyrimas dėl tuberkuliozės rodo plaučių audinio suskaidymą. Visų pirma, šis procesas išprovokuoja urvą, kuri bendrauja su bronchiu.

Kokia yra sekrecijos sumažėjimo ar padidėjimo priežastis

Išskleistos sekrecijos kiekio padidėjimas gali būti susijęs su paciento būklės pablogėjimu ir pasireiškimu paūmėjimo laikotarpiu. Padidėjimas gali būti susijęs su teigiama šios ligos dinamika.

Išleidžiamų gleivinių kiekio sumažinimas gali reikšti uždegimo susilpnėjimą ar pažeidimą pilvo ertmėje užpildytos ertmės drenažo srityje. Tuo pačiu metu paciento sveikatos būklė pablogėja.

Išskirstų pobūdis

Gleivinė sekrecija išsiskiria į bronchitą ūminės ar lėtinės formos, bronchinės astmos, pneumonijos, plaučių vėžio, bronchikaktazės, plaučių echinokokozės, kartu su supuvimu, aktinomikozė.

Skrepliai su pusso priemone yra stebimi plaučių absceso, echinokokozės ir bronchoektazinės ligos.

Tuberkulioze būdinga gleivinė su kraujo priemaišomis arba visiškai krauju. Kraujo išvaizda gali reikšti onkologiją, bronchoektazę, plaučių nudegimą. Šis reiškinys taip pat pastebimas vidurinės skilties sindromo, širdies priepuolio plaučiuose, traumos, aktinomikozės ir sifilio liga. Kraujas taip pat gali išsiskirti kryžminio ir fokalinio plaučių uždegimo, stagnių procesų, širdies astmos ir plaučių edemos metu.

Serumo skreplius pastebima plaučių patinimas.

Kriaušės spalva

Skrandžio tyrimas atskleidžia skirtingą spalvą. Gleivinės ir serozinės išskyros neturi spalvos arba turi balkštus atspalvius.

Pusės pridėjimas suteikia žalsvai atspalvio paslaptį, kuri apibūdina tokius patologinius procesus kaip plaučių abscesas, gangrenas, bronchiktazė, plaučių aktinomikozė.

Išskyros su rūdžių arba rudos prisilietimu rodo, kad juose nėra šviežio kraujo, o jo skaidymas yra hematinas. Tokia paslaptis gali būti skirta krūpos pneumonijai, juodliavei, plaučių infarktui.

Grynoji spalva su nešvarumų ar geltonos paslapties priemaišomis rodo kvėpavimo sistemos patologiją kartu su gelta.

Ryškiai geltoni, skrepliai dažomi eozinofiline pneumonija.

Oftalmologinė gleivinė atsiranda su plaučių siderosis.

Blizgantis arba pilkasis slaptumas yra pažymimas, kai yra anglies dulkių mišinys. Kai plaučių patinimas pastebimas didelis kiekis serumo skreplių. Paprastai ji yra vienodai spalvos rausvos spalvos, kurią lemia raudonųjų kraujo ląstelių buvimas. Tokie sekretai yra panašūs į skystų spanguolių mors.

Galima dėmėti paslaptį iš kai kurių vaistų. Pavyzdžiui, antibiotikas "Rifampicinas" gali jam suteikti raudonos spalvos.

Kvapas

Kvėpavimo organų patologinio proceso pobūdį galima įrodyti sekrecijos kvapu. Skrepliai išskiria puvinio kvapą, plaučių gangreną ar bronchų puvimą, onkologines neoplazmas, komplikuotas bronchoektazės nekrozės.

Sluoksnių buvimas

Dažniausiai sekretų tyrimas atskleidžia sluoksnių buvimą. Kai nemalonus skreplio pobūdis su pusso priemaiša stebimas, kai nusiramina plaučius ir bronchektazę.

Paslaptis su puvinio mišiniu yra trys sluoksniai. Viršutinis sluoksnis yra panašus į putplasčio, vidutinio serumo, o apatinis - sluoksnio mišinys. Tokia kompozicija apibūdina plaučių gangreną.

Priemaišos

Maisto papildai gali būti pastebėti esant piktybiniam navikui stemplėje, kai jis yra perduodamas į bronchus ir trachėją. Kai echinokokas patenka į skreplių bronchus, galima rasti kablys ar parasito scolex. Labai retai pasitaiko suaugusiųjų Ascaris, kurie įsiskverbia į susilpnėjusių žmonių kvėpavimo organus.

Plaučių plakimo kiaušiniai atsiranda, kai atsiranda cistų plyšimas, kuris susidaro plaučiuose esant parazitams.

Gangrenas ir plaučių uždegimas sukelia plaučių nekrozės atsiradimą. Išskiriant vėžį, gali būti fragmentų.

Fibrino turinčios konvoliucijos yra pacientams, sergantiems fibrininiu bronchitu, tuberkulioze ir pneumonija.

Ryžių kūnai arba Koch lęšiai yra būdingi tuberkuliozei.

"Dietrich" kištukai, kurių sudėtyje yra riebalų rūgščių bakterijų ir plaučių audinių ląstelių skilimo produktai, yra randami puvinio bronchito ar plaučių gangrenos metu.

Lėtinė tonsilitas - tai tonzilių žvakių išsiskyrimas, panašus į Dietricho kamščius.

Cheminis metodas

Cheminių medžiagų tyrimas dėl krūtinės apima:

• Baltymų indeksas, kuris gali padėti diferencine diagnozuoti lėtinę bronchito ir tuberkuliozės formą. Pasibaigus lėtinės formos bronchitui paslaptyje yra baltymų pėdsakai, o tuberkuliozių pažeidimų atveju baltymų kiekis skreplio yra daug didesnis, o jį galima žymėti skaičiais (iki 100-120 g / l).
• Tulžies pigmentai. Jie randami kiaušialąstėje su kvėpavimo sistemos sutrikimu kartu su hepatitu. Šiuo atveju kepenys bendrauja su plaučiais. Tulžies pigmentai būdingi plaučių uždegimui, kuris atsiranda dėl eritrocitų plaučių pažeidimo ir vėlesnio hemoglobino pokyčio.

Citologinis slapto tyrimo metodas

Diferenciškai diagnozuojant tuberkuliozę ir daugelį kitų plaučių pažeidimų plačiai naudojamas citologinis metodas, apimantis du etapus: klinikinę ir mikroskopinę kriaušių tyrimą.

Klinikiniai tyrimai padeda nustatyti, koks metodas turėtų būti naudojamas medžiagai surinkti, siekiant gauti teisingą analizės rezultatą.

Yra du pagrindiniai medžiagų tipai, kuriems reikalinga skreplių mikroskopija: spontaniškas ir sumažintas. Antrasis slaptumo tipas gaunamas veikiant įvairiems stimuliams (priemonėms atsikratyti, įkvėpti ir tt).

Medžiaga, gauta naudojant adatų biopsiją

Citologinis krūtinės tyrimas leidžia atlikti makroskopinės ir mikroskopinės jo ląstelių analizės tyrimą.

Dauguma citologinės analizės informacijos yra tuščio skrandžio riebalai ryte. Prieš tyrimą jis turi būti laikomas ne ilgiau kaip 4 valandas.

• Skreplių ląstelės iš plokščio epitelio yra randamos flegma, kurios yra tiriamos mikroskopu. Bet diagnozei jie nesvarbu. Cilindrinio epitelio ląstelės - tiek vienos, tiek grupės - gali būti pažymėtos tokiomis ligomis kaip bronchinė astma, bronchitas ir plaučių vėžys. Reikia pažymėti, kad cilindrinis epitelis taip pat gali atsirasti dėl nosies gleivių prasiskverbimo.
• Alveoliniai makrofagai yra retikuloendotheliumo ląstelės. Makrofagus, kurie yra protoplazmoje (fagocitinės dalelės arba dulkių ląstelės), galima rasti pacientams, kurie ilgą laiką įkvepia dulkes.
• Protoplazmo makrofagos (susidariusios hemoglobino slopinimo metu) vadinamos širdies defekto ląstelėmis. Jie gali pasireikšti stagnuotiems plaučių procesams, mitralinio vožtuvo stenozei, plaučių infarktui.

• Maždaug baltųjų kraujo ląstelių kiekis yra bet kurioje skreplių. Jų padidintas turinys yra slaptas su pusso priemone.
• Eozinofilai. Tokios ląstelės yra turtingos skrepliai astma. Ląsteles galima pastebėti su eozinofiline pneumonija, helmintais, tuberkulioze ir plaučių infarktu.
• Eritrocitai. Vieni raudonieji kraujo kūneliai neatspindi ligos modelio. Išaugęs skaičius rodo kraujavimą į plaučius. Nesikeisti eritrocitai aptiktas šviežiame kraujyje. Jei yra ilgalaikio uždegimo plaučių kraujyje mišinys, tada randama išbrandžių raudonųjų kraujo ląstelių.
• Vėžio ląstelės. Jas galima rasti paslaptyje pagal grupes. Jie nurodo naviko buvimą. Kai randama vienos ląstelės, dažnai sunku diagnozuoti. Tokiais atvejais pakartojama skreplių analizė.
• Elastiniai pluoštai, kurių išvaizda sukelia plaučių audinio suskaidymas, kurį sukelia tuberkuliozė, abscesas, gangrenas, navikas. Gangrenai tokios ląstelės ne visada būdingos, nes dėl paslaptyje esančių fermentų jie gali būti ištirpinti.
• Kuršmano spiralė. Tai yra specialios įstaigos, kurios atrodo kaip vamzdeliai. Jie randami tiriant mikroskopu. Kartais matoma ir su akimis. Paprastai spiralės būdingos tokioms ligoms kaip bronchinė astma, plaučių tuberkuliozė ir pneumonija.
• Charcot-Leideno kristalai randami kiaušialąstėje su padidėjusiu eozinofilų kiekiu tokiuose pažeidimuose kaip bronchinė astma, eozinofilinė pneumonija. Atkreipiant dėmesį į tuberkuliozę bronchų liumenyje, gali būti būdinga paslaptis apie 100% cholesterolio, MBT ir amorfinės kalkių (vadinamo Ehrlich tetrad) elastinių pluoštų kristalų.

Bakterektografijos taikymas

Skrandžio kiaušialąstė, skirta tyrinėjimui pagal bakteroskopinį metodą, reiškia tyrimo, skirto tuberkuliozei būdingų mikobakterijų aptikimui, analizę. Jie yra panašūs į ploną, susilyginantį iš skirtingų ilgių kreivių lazdų šonus arba vidurį, kurie yra išdėstyti atskirai arba grupėmis.

Mycobacterium tuberculosis nustatymas nėra dominuojantis diagnozės ženklas, todėl reikia patvirtinti taikant bakteriologinį metodą. Tuberkuliozinės mikobakterijos nėra aptiktos paslaptyje.

Analizės pagrindas yra gleivinės dalelės, kurios paimtos iš keturiasdešimt šešių skirtingų regionų ir kruopščiai susmulkinamos į homogeninę masę su dviem stikliniais. Be to, jie džiūsta ore ir užfiksuoti degiklio liepsna.

Bakilijų tyrimas dėl krūtinės pagal Tsilya-Nielsen metodą rodo, kad jo spalva yra raudona. Tokiu atveju visos slaptos dalelės, išskyrus mikobakterijas, įgauna mėlyną atspalvį, o mikobakterijos tampa raudonos.

Jei po tris kartus ištirtos mikobakterijų su neigiamu reakcijos buvimu įtariama tuberkuliozės infekcija, naudokitės flotacijos metodu (Pottenger analizė).

Įprastas būdas tyrinėjant dažytą MTB tepinėlį duoda teigiamą rezultatą tik tada, kai MTB skaičius yra bent 50 000 vienetų 1 ml skreplių. Remiantis mikobakterijų skaičiumi, neįmanoma nustatyti tuberkuliozės buvimo.

Pacientų, sergančių nespecifinėmis plaučių ligomis, bakterioskopija

Laboratoriniai krūtinės tyrimai esant nespecifinėms plaučių ligoms bakteroskopijos metu gali nustatyti šias bakterijas:

• Su pneumonija, pneumokokais, Frenkelio diplokokais, Friedlanderio bakterijomis, streptokokais, stafilokokais (100%).
• Gydant plaučių gangreną, spiralės formos lazdele galima rasti kartu su Vincent spirochete (80%).
• Mielių grybeliai (70%), siekiant nustatyti, kuris tipas reikalauja sėklų išskyros.
• Drusy aktinomicetas (100%) su aktinomikoze.

Išskyrus sveiko žmogaus sekreciją

Trachėjos ir bronchų išskiriamų gleivių kiekis žmogui, kurio patologija nesukelia, svyruoja nuo 10 iki 100 ml per dieną.

Paprastai leukocitų kiekis yra mažas, o migdoma tepinėliu mikobakterijų tyrimas duoda neigiamą rezultatą.