Raudonoji vilkligė: diagnostika, gydymas, dieta

Vilkligė yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų sisteminė raudonoji vilkligė. MKR - yra autoimuninė liga, kurią sukelia antikūnų organizme, kurios gautų "savųjų" baltymų, kaip užsienio išvaizdą. Kaip rezultatas, kuriant aseptinis uždegimą skirtingų kūno dalių. Įskaitant inkstus.

apibrėžimas

Vilkligė, inkstų vilkligė, arba - sunkiųjų inkstų liga, sisteminė raudonoji vilkligė. Šios ligos metu gyventojų paplitimas vidutiniškai keturiasdešimt žmonių per šimtą tūkstančių gyventojų. Labiausiai kenčia nuo atstovais gražus pusėje tarp dvidešimties iki keturiasdešimties metų amžiaus. Dažniausiai patologija randamas afro-Karibų gyventojų.

Liga gali sukelti įvairių veiksnių, iš per daug rauginimo, genetinių sutrikimų, todėl labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į simptomus ir kreipkitės į gydytoją. Galų gale, tuo greičiau bus pradėtas gydymas, tuo geresnė už paciento sveikatai ir gyvybei prognozę.

etiologija

Vilkligė gali būti sukeltas ilgalaikio saulės poveikio nuolat (hobis soliariumas ar likti saulėtoje vietoje), alergijos vaistus, nuolatinio streso ir net nėštumo metu (vaisius yra suvokiamas kaip svetimkūnio ir imuninė sistema pradeda atakuoti motinos ląsteles).

Be to, genetinių ligų plėtros įtakos priklausomybę, hormoninių disbalanso buvimą, dažnai virusines ligas (viruso integruotas į ląstelės kūno, paliekant jų paviršinių antigenų ir sukelti savo taigi imuninį atsaką). Galimas plėtoti į artimus giminaičius kelis kartus didesnis už gyventojų vidutiniškai liga.

patogenezė

Vilkligė yra dalis simptomas, kad išsivysto sisteminės raudonosios vilkligės. Autoantikūnai sukurti pirmąją vietą į gimtąjį DNR ir jos ryšį su Histonas, baltymams komplemento sistemos ir kardiolipinas. Už tokios agresijos priežastis - sumažintas toleranciją savarankiškai antigenų, defektų B ir T limfocitų.

Tiesiogiai susijęs su nefrito vystymosi tuo, kad antigeno-antikūno kompleksų tropinių į inkstų kanalėlių audiniuose. Kai tik toks baltymas molekulė yra pritvirtintas prie ląstelės paviršiaus, jis suaktyvinamas biocheminių reakcijų, dėl kurių veikliųjų medžiagų atpalaiduojančio kaskados, ištirpsta ląstelę. Tai, savo ruožtu, sukelia uždegiminę reakciją, kuri tik dar labiau pablogina žalą.

liguistas anatomija

Vilkligė SRV gali turėti įvairias morfologines apraiškas. Su pacientų atidarymo turėjo keisti atsižvelgiant į inkstų glomerulų, aktyvus skyriaus ląstelių membranas, iš mesangium, kraujagyslių sklerozė plėtra, kilpos ir dar daugiau. Šios apraiškos gali būti tiek vienoje, o keliose tyrimuose.

Labiausiai specifinis lupus nefritu yra fibrinoid nekrozės kapiliarų kilpa Henle, ir histologiškai aptinkamas karyopyknosis ir karyorrhexis (atskyrimas ir lizės ląstelių branduoliai). Be to, patognominiu pokytis glomerulų pamatinės membranos kaip "vielos kilpos" bei hialino trombų buvimą kapiliarų kaip nusėdimo imuninių kompleksų rezultatas spindžio.

klasifikacija

Kliniškai ir morfologiškai yra keliais etapais dalyje, kuri yra vilkligės. Klasifikavimas Pasaulio sveikatos organizacijos taip:

1. Pirma klasė: glomerulų turėti normalų struktūrą.
2. Antra klasė: Yra tik keičia į mesangium.
3. Trečia klasė: glomerulonefrito su pažeidimo pusei tyrimuose.
4. Ketvirta klasė: difuzinis glomerulonefritas.
5. Penkta klasė: membraninis glomerulonefritas.
6. Šeštoji klasė: sklerozuojantis glomerulonefritas.

Taip pat yra klasifikacija serova, kurioje jis skiria židinio, difuzinis, membraninių, mesangioproliferative, mesangiocapillary glomerulonefritą ir fibroplastic.

simptomai

Membraninis vilkligė turi tiek obligatiniams ir facultative simptomus. Vienas iš jos apraiškų yra privalomas proteinurija, tai yra, baltymų buvimas šlapime. Be to, jūs galite dažnai hematurija, LEUCO - ir limfotsituriyu. Šie ženklai rodo, uždegimo buvimą inkstus ir gali būti ne tik SRV.

Su autoimuninės proceso progresavimo didėja simptomus inkstų nepakankamumu pasireiškia padidėjusio kreatinino kiekio kraujyje ir šlapime, silpnumo, letargijos gydymui pacientų soporous būsenas.

Ar lėtai progresuojanti ir sparčiai progresuojanti nefritas. Jei liga vystosi lėtai, vyrauja šlapimą ir nefrozinis sindromas. Be to, vilkligė gali būti surengtas neaktyvios arba latentinės formos, kai visi simptomai būna tik nedideli proteinurija.

Greitai progresuojantis inkstų vilkligė yra labai panašus į klasikinį glomerulonefritas. Inkstų nepakankamumas yra sparčiai auga, yra bendrasis hematurija, padidėjęs kraujospūdis, ir nefrozinis sindromas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIK).

Vilkligė vaikams

Į 1/5 pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige pirmųjų simptomų atsiranda vaikystėje. Vaikams jaunesniems kaip 10 metų, tai beveik nepasitaiko, tačiau yra atvejų SRV į vaiko ir puse mėnesių amžiaus, aprašymas.

Iš vaikų ligos vystymasis yra ne skiriasi nuo suaugusiųjų. Klinikinis vaizdas gali būti įvairus: nuo besimptomė sparčiai progresuojanti. Ūminis inkstų nepakankamumas yra reti.

Keli skirtingi požymiai SRV į vaiko:

• eritema ant veido;
• diskoidinę išbėrimas ant kūno;
• jautrumas saulės šviesai;
• gleivinės išopėjimas;
• uždegimas sąnarių;
• inkstų liga;
• kaip centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• padidėjo kraujavimas;
• imunologinius sutrikimus;
• iš prieš branduolio antikūnų buvimas.

Jei klinika turi bent keturis savybes iš šio sąrašo, galime drąsiai sakyti, kad vaikas turi sistemine raudonąja vilklige. inkstų pažeidimas vaikams retai ateina į pirmą vietą. Paprastai, simptomai gali svyruoti nuo glomerulonefrito, kad apraiškų nuo Antifosfolipidiniai sindromo.

Prognozė plėtros ligos vaikams palankesnių. Dešimt metų po dializės diagnozės formulavimas reikalauja tik 10 procentų pacientų.

diagnostika

Kas suteikia gydytojui priežastį įtarti vilkligės? Diagnozė paprastai grindžiama esamais klinikiniais ir laboratoriniais-patvirtino duomenis apie SRV:

• Skausmas ir uždegimas, sąnarių;
• išbėrimas dėl į drugelio formos veido odos;
• į efuzijos istorijos buvimo ertmėje (pleuritas, perikardito);
• greitas svorio netekimas, karščiavimas.

Bendras analizė kraujo pastebėta anemija, sumažėjęs trombocitų, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, sumažėjo papildyti baltymų. Diagnozuoti yra svarbu nustatyti antikūnus natūralios DNR.

Paprastai, tai yra pakankamai, kad sisteminės raudonosios vilkligės diagnozę ir, kaip lupus nefritu pasekmė. Tačiau baltymų atsiradimas šlapime gali būti atidėtas dėl vienos ar dviejų metų nuo ligos pradžios. Tokiu atveju, gydytojas remiasi imunofermentinį ir aptikimo antikūnų. Jei nėra patvirtinta laboratoriniais duomenimis, būtina tęsti diagnostikos paiešką, ypač vyrams, jų Nozologija, tai retai.

Diferencijuoti vilkligės į SRV pacientams, sergantiems bakterijų endokardito, paūmėjimo reumatoidinio artrito, išsėtinės mielomos, lėtiniu hepatitu B, ir amiloidozės sindromo, Henoch-Schönlein purpura.

Pirmasis etapas gydymo

Gydymas lupus nefritu - ilgas ir varginantis procesas, kuris dažnai trunka visą gyvenimą. Tai vyksta dviem etapais. Pirmajame etape nukirpta paūmėjimą. Gydymo tikslas - pasiekti stabilią remisiją, arba bent jau sumažinti klinikinius pasireiškimus.

Vaistai turėtų prasidėti kaip įmanoma greičiau nuo diagnozės metu. Viskas vyksta taip greitai, kad net penkių iki septynių dienų vėlavimo gali būti mirtina klaida. Jei procesas veikla yra žemas (tai parodys antikūnų titrai), gydytojas gali apsiriboti kortikosteroidų vartojantiems dideles dozes naudoti dėl du mėnesius, po to lėtai sumažėjo dozę (staiga nutraukti narkotikų negali būti, negali paneigti antinksčių).

Jei greitesnio ligos eigą, be to, steroidų, į veną didelėmis dozėmis citostatikų. Ši impulso terapija atliekama per šešis mėnesius. Tik po šio laikotarpio gali pradėti mažinti narkotikų dozę, ir perkelti pacientą į geriamus vaistus.

Nepamirškite, kad pacientams, sergantiems SRV dažnai atsiranda diseminuota intravaskulinė koaguliacija, todėl rekomenduojama imtis prevencinių priemonių, būtent:

• transfuzija kraujo ir jo sudedamųjų dalių;
• į veną "Trental";
• poodinės injekcijos 2,5 vienetų tūkstančių "heparino".

Antrasis etapas gydymo

Vilkligė SRV antrajame etape taip pat gydomi steroidais ir citotoksinių vaistų. Tik dozė jie yra daug mažesni. Labai lėtai, per keturių iki šešių mėnesių, dozė "prednizolono" titruojamas iki 10 miligramų kilogramui kūno svorio. Citotoksiniai agentai taip pat paskyrė Boliusas dozės kartą per tris mėnesius, o jei teigiama dinamika ligos, tada pereiti į vieną injekcijos kas šešis mėnesius.

Toks palaikomasis gydymas gali tęstis metų metus. Laikui bėgant, ji yra įtraukta (jei reikia) prevenciją šalutinio poveikio vaistais ir simptominį gydymą.

Bet net ir su laiku pradėjo gydymą penkiolika procentų pacientų vis dar plėtoti inkstų funkcijos nepakankamumas. Šiuo atveju gali padėti tik hemodializė arba inkstų transplantacija. Deja, šios procedūros nėra prieinama plačiajai visuomenei.

Dieta lupus nefritu

Siekiant išlaikyti inkstų funkcijos lupus nefritu pacientai turi laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Gerti daug skysčių, kad gerai filtruoti kraują ir palaikyti metabolizmo lygį.
2. Maistas turėtų būti nedidelis kiekis kalio, fosforo ir baltymų, nes šie elementai turi neigiamą poveikį pažeistų inkstus.
3. Pasiduoti blogus įpročius.
4. Įsitraukti į šviesos mankšta.
5. Reguliariai tikrinkite savo kraujospūdį.
6. Apriboti riebaus maisto vartojimą.
7. Nevartokite NVNU, nes jie turi neigiamą poveikį inkstams.

Jeigu pacientas laikosi šių rekomendacijų, gyvenimo kokybė žymiai pagerėjo, o išgyvenimo prognozė yra daugiau žadanti.

perspektyva

Prognozė gydant lupus nefritu membraninių priklauso nuo to, kaip smarkiai paveikė inkstus ir gydymo pradžios. Kuo anksčiau pacientas eina į gydytoją, tuo didesnė palankaus rezultato tikimybė.

Prieš keturiasdešimt metų, tik pacientams, sergantiems lupus nefritu sauja gyveno daugiau nei vienerius metus nuo diagnozės nustatymo. Dėka šiuolaikinių gydymo metodų ir diagnostikos, pacientai gali tikėtis daugiau nei penkerių metų gyvenimo trukmė.