Operacija pašalinti tulžies akmenys. Paruošimas chirurginė operacija

Tulžies pūslės akmenligė liga tapo viena iš labiausiai paplitusių reiškinių tarp pilvo patologija, ir chirurgija pašalinti tulžies akmenys - tai esminės problemos sprendimo būdas.

Tulžies pūslės akmenligė liga - kas tai?

Ši liga yra susijusi su į tulžies latakų ir tulžies pūslės akmenų (akmenų) formavimas. Jis sukurtas dėl šių priežasčių:

• stagnacija arba pokytis tulžies sudėtį;
• uždegiminiai procesai;
• bilification pažeidimas (diskinezija).

Sudėties, yra trijų tipų akmenų. Dažniausiai (80-90% visų atvejų) yra cholesterolio akmenys. Jų formavimas prisideda prie perteklinio cholesterolio kiekiui tulžimi. Kai tai atsitinka kristalų susidarymą dėl nusėdimo cholesterolio perteklių nuosėdomis. Jei tulžies pūslės motorika neveikia, tada šie dariniai nėra rodomi žarnyno srityje, ir lieka joje ir pradeda augti.

Pigment akmenys susidaro dėl padidėjusios suirimo kraujo ląstelių - eritrocitų. Dažniausiai tai galima pastebėti hemolizinė anemija. Taip pat yra mišri išsilavinimą. Jie yra abiejų formų derinys. Jis yra sudarytas iš cholesterolio, bilirubino ir kalcio.

Nesvarbu, ar operacija būtina

Kiekvienas, kuris buvo diagnozuotas tulžies pūslės akmenlige, anksčiau ar vėliau susiduria su, ar rezoliucinės intervencijos klausimas arba pakaks konservatyvaus gydymo. Verta paminėti, kad patys akmenys nėra pagrindo pašalinti tulžies pūslės. Jei jie neturi parodyti save, ir neturi įtakos normaliam kitų organų, operacija negali galvoti. Tačiau, jei ten buvo skausmai, tulžies pūslės, iš bendros būklės, geltonumo pažeidimas, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Jis buvo tas, kuris po apklausos spręs, ar rezoliucinės intervencija yra būtina ir tai, ką ji buvo. Tačiau reikia žinoti, kad cholecistitas tulžies pūslės reiškia jau prasidėjo uždegiminis procesas. Jei pernelyg atidėti sprendimą, tikimybė visiškai atkurti sveikatą po operacijos smarkiai sumažintas. Net jei ten buvo vienas priepuolis, tulžies akmenys geriau pašalinti.

Indikacijos operacijos

Spręsdamas dėl operacijos reikia, ekspertai dažniausiai atsižvelgia į šiuos veiksnius:

• buvimas akmenų (akmenų) skirtingų dydžių, einančių tulžies pūslės trečdalį;
• jei liga yra dažna išpuolių skausmas tulžies pūslės (tulžies dieglių), operacija atliekama nepriklausomai nuo concrements dydžio;
• Jei akmenys yra išdėstyti tulžies pūslės ir kanaluose;
• tuo pačiu sumažinant tulžies pūslės sutartį arba jos visišką atjungimą galimybę;
• iš tulžies pankreatito plėtros;
• sudaužius tulžies pūslės sienos;
• su okliuzijos bendros kepenų latakų.

Yra tarptautinių gairės nustatant už operacijos tulžies akmenligė poreikį. Apibendrinant taškų, kurie priskirti įvairių diagnostinių rodiklių, gydytojas nuspręs, ar operacija yra reikalinga, taip pat santykinę ir absoliučią indikacijos jį.

veiklos rūšys

Paprastai, formavimosi, tulžies akmenų procesas - tai ne greitai. Žinoma, jei esate nelaimingas, ir greitosios pagalbos nuves jus į chirurginės ligoninę ūminis priepuolis, kuris buvo diagnozuotas cholecistitas, tulžies pūslės, pasirinkimas jums yra mažas. Bet dauguma žmonių, kurie žino apie šią problemą iš anksto su gydytoju visas derėtis detales, nustatyti planuojamos operacijos datą.

Šiuolaikinėje medicinoje, yra du būdai pašalinti tulžies pūslės (cholecistektomiją)

• atvira tulžies pūslės - tradicinis metodas, numatantis atidarymo pilvo ertmę;
• Laparoskopinė tulžies pūslės šalinimo - moderni technika, kuri yra teikiama pirmenybė šiandien.

atvira cholecistektomiją

Ši operacija pašalinti tulžies akmenys yra klasikinis chirurgija. Po pjūvis pilvo vidurinės linijos yra pagamintas patikrinimą pilvo ertmę, ir tulžies pūslės pašalinimo, prireikus, drenažas (montavimo vamzdelius, siekiant užtikrinti gautą eksudato ir kitų kūno skysčių nutekėjimą).

Nepaisant to, kad modernus ir aukštųjų technologijų metodus atsiradimą, atvira cholecistektomiją vis dar aktuali. Tai gali būti paaiškinama tuo, kad kai klinikos neturi įranga arba reikalingų specialistų kvalifikaciją atlikti laparoskopinį procedūras. Be šių, yra tam tikrų kontraindikacijų.

Laparoskopija tulžies pūslės

Tai yra dar vienas operacijos tulžies akmenligės forma. Iki šiol šis metodas tampa vis labiau paplitęs, nes jo veiksmingumas, žemos poveikio, sumažinti atkūrimo sąlygas. Operacija atliekama naudojant laparoscope - specialus aparatas, kuris leidžia prieiti prie pažeisto organo per kartotinio pradūrimui pilvo sieną, per kurias įvesta manipuliatoriai ir, iš tikrųjų, yra laparoscope. Šis metodas leidžia ne tik pašalinti tulžies pūslės nėra palieka randus, tačiau kai kuriais atvejais tik pašalinti akmenis, paliekant kūną vietoje. Panašus metodas naudojamas ne tik dėl tulžies akmenligės gydymo, bet ir už apendicito pašalinimo, dėl kirkšnies išvaržų gydymo, kai kurių ginekologinių ligų, ir diagnostikos operacijas. Nepaisant aiškių privalumų laparoskopinės cholecistektomijos, šis metodas turi savo kontraindikacijos. Tai apima:

• absceso, esantis veikimo zonoje;
• paskutiniai trys nėštumo mėnesiai;
• Stipraus širdies liga.

Be to, reikia nepamiršti, kad per laparoskopinės operacijos, esant mažiausiam sunkumų jos srovė, chirurgai perduoti atidaryti Cholecistektomijos. Šitaip baigiasi apie 5% laparaskopinės.

Paruošimas operacijos

Kaip ir su bet chirurgija, chirurgija pašalinti akmenų tulžies pūslės, reikia šiek tiek mokymą. Be standartinių tyrimas, įskaitant ir pristatymo analizių (TB ir šlapimo, kraujo biocheminių, kraujo krešėjimo - tyrimo kraujo krešėjimą, kepenų funkcijos testai), ji yra būtina, kad pilvo ultragarsinį elektrokardiografiją, krūtinės rentgeno spindulius, pagal indikacijas FGS ir kolonoskopija, ir gaukite specialisto ataskaitą. Be to, preparatas planinės operacijos apima atšaukimo vaistiniai preparatai, veikiantys krešamumas kraujo. Jie apima antikoaguliantų įvairovę, vitamino E, nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais. Po kelių dienų prieš operaciją reikia atkreipti ypatingą dėmesį į dietos tulžies akmenligė. Meniu neturi būti sunkiųjų maistą, o nuo vidurnakčio tą dieną, kai operacija atliekama, būtina neįtraukti maisto ir gėrimų. Dėl prekybos dienos išvakarėse valymo žarnyno ryte ir vakare markę valymo lewatywa arba imtis specialių vaistų. Ryte nusiprausti po dušu su antibakteriniu muilu.

Pooperacinis laikotarpis

Šiandien sunku ką nors nustebinti Cholecistektomijos. Ši operacija pašalinti tulžies akmenys jau seniai įdėti "į srautą", ir yra maždaug tiek pat bendro kaip apendektomija. Pacientas buvo jau keturios valandos baigus operaciją, kurios metu neįmanoma gerti ir padaryti SHARP judėjimas leidžiama įjungti lovoje. Tada galite pradėti gerti vandenį be dujų mažomis porcijomis (1-2 ryklės, bet ne daugiau kaip 500 ml). Po šešias valandas po laparoskopinės operacijos pacientas gali gauti iki. Ar geriau, jei yra kas nors iš medicinos personalo ar giminaičiais, nes po ilgą laiką organizme liko horizontalioje padėtyje ir dėl anestezijos būsenoje, kai jūs bandote gauti ten gali būti galvos svaigimas ir alpimas. Jau kitą dieną po operacijos pacientas gali laisvai judėti į ligoninę.

Po operacijos, mityba yra labai svarbi tulžies akmenligė. Meniu dienos gali apimti skysčių dieta - košės ant vandens, maisto sriubos, pieno produktų. Daugiau dietos gali būti virtos jautienos, vištienos krūtinėlė, kepta obuolių arba bananų. Reikia nepamiršti, kad per pirmą savaitę po to, kai operacija yra draudžiama alkoholio, stiprios arbatos arba kavos, cukraus, kepti ir riebaus maisto.

litholytic terapija

Jei chirurginis įsikišimas nėra įmanomas dėl sunkių somatinių ligų arba sutrikimų kraujo krešėjimą, taip pat paciento nuo operacijos atsisakymo surengti litholytic terapija. Šis metodas, kuris naudojamas formų sudarytas tulžies rūgščių, kurios ištirpsta savitą akmenų. Kadangi tai yra būtina apsvarstyti, kad Gydymo trukmė gali skirtis nuo vienerių iki dvejų metų, ir net jei tai yra įmanoma, kad visiškai ištirptų tulžies akmenys, jis negarantuoja, kad jie nebus rodomas dar kartą. Be to, visą gydymo kursą, gali būti įvairių komplikacijų tulžies akmenligės, įskaitant tuos, kurie reikalauja chirurginės intervencijos.

Kriterijai litholytic terapija

Kitas apribojimas litholytic terapija yra tam tikri reikalavimai ligos kriterijus:

1. Tulžies akmenys Cholesterolio reikia, kurių matmenys yra ne didesnis kaip 20 mm.
2. Funkcija tulžies pūslės išsaugoti ir akmenys neužima daugiau nei pusę savo apimties.
3. Cistinė ir bendra tulžies latakų turėtų išlaikyti savo praeinamumas.
4. Nuo akmenų ne daugiau kaip dvejus metus formavimas.
5. Istorijoje turi būti nesudėtinga ligos eiga - lengvas skausmas, kartais seansų dieglius.

Gydymas yra atliekamas pagal ultragarsu kas 3-6 mėnesius. Jei po šešių mėnesių yra jokio pagerėjimo, tada ji laikoma neveiksminga, ir vėl iškėlė operacijos klausimą. Jei litholytic gydymas buvo sėkmingas, siekiant laiku nustatyti naujai suformuota tulžies akmenys, mums padaryti bent kartą per tris mėnesius.