Galvos sužalojimai: klasifikacija. Galvos traumos: simptomai, pirmosios pagalbos ir gydymo

Galvos traumos, kurio pasekmės gali būti gana skirtingi (įskaitant mirtį) yra vienas iš labiausiai paplitusių negalios jaunų ir vidutinio amžiaus. Apie pusė visų galvos smegenų traumos atvejais. Pagal statistinius duomenis, apie 25-30% visų traumų sudaro smegenų pažeidimo. Kartu šie atvejai sudaro daugiau nei pusė mirčių. Vėliau straipsnyje yra traumų klasifikacija, kai kurių iš jų aprašymas.

apžvalga

Galvos smegenų trauma yra vadinamas prie kaukolės kaulų ar minkštųjų audinių žalą. Pastarasis, pavyzdžiui, yra smegenų dangalai, nervus, kraujagysles ir kt. Galvos sužalojimai yra suskirstyti į keletą grupių. Panagrinėkime kai kuriuos iš jų išsamiai.

klasifikacija traumų

Žala gali būti atidarytas. Šiuo atveju, tai yra nukentėjusioji šalmas ir odos. Kaip žaizda veikia kaip kaulų ar audinio, kuris guli giliau apačioje. Skverbiasi trauminių pažeidimų pasižymi Dura. Kaip konkrečiu atveju gali būti laikomas otlikvorreya dėl skaldytų kaulų kaukolės pagrindo. Gali atsirasti ir uždara galvos traumos. Šiuo atveju oda gali būti pažeista, o velenėlis išlaiko savo vientisumą. Be to, yra šie grupes:

• Drebulys. Tai traumos galvos, kuris nėra būdingas nuolatinis anomalijos smegenis. Visi valstybinės vėliau (dažniausiai kelių dienų) apraiškos išnyksta dėl jų pačių. Daugiau nuolatiniai simptomai neišnyksta, yra sunkesnės galvos traumos su tikėtinu smegenų pažeidimo. Pagrindiniai vertinimo kriterijai valstybės veikia trukmės smūgius (nuo sekundžių iki kelių valandų), turintis vėliau gylis būklė vieta amnezija ir sąmonės netekimas. Tarp nespecifiniai simptomai Reikėtų pažymėti, vėmimas, pykinimas, sutrikdyti širdies veiklą, blanširuoti odos.
• Suspaudimas židinys smegenų sužalojimas, oro, svetimkūnis, hematoma.
• Subarachnoidinės hemoragijos.
• Difuzinė aksonų žalą.

Praktiškai, tai įrašė atvejais kartu daug. Kartu, pavyzdžiui, suspaudimas gali hematoma ir sumušimas sumušimas su subarachnoidinį kraujavimas ir suspaudimas, difuzinio pažeidimo ir žalos ir kt. žala dažnai pasitaiko kaip sužalojimų ant veido rezultatą.

smegenų sumušimas

Jis atsiranda dėl galvos traumos fone. Kraujosruvos yra smegenų medžiagos vientisumo pažeidimas tam tikru ribotoje teritorijoje. Paprastai, šis regionas įvyksta jėgos taikymo punkte. Tačiau, yra atvejų, kai mėlynė pasirodo į priešingą pusę (nuo protivoudara). Dėl šios būklės fone išnyksta dalį smegenų audinio, kraujagyslių, histologinių ląstelių obligacijų su vėlesnio formavimo trauminio edema. Šių pakitimų plotas skiriasi. Ypač pavojingas yra toks galvos traumos į vaiką.

švelnus

Toks galvos traumos pasižymi atjungdami sąmonę per trumpą laiką - iki kelių dešimčių minučių. Po jo pabaigos yra tipiniai skundai pykinimas. Be to, pacientas skausmas ir svaigulys. Čia gali būti vėmimas, kai kuriais atvejais pakartotinai. Kai kuriais atvejais, yra vidutinio sunkumo bradikardija - sumažinti širdies susitraukimų dažnį iki 60 ir mažiau nei per minutę. Pacientas gali būti koncentracija, atgaline ir anterogradinę amnezija - Atminties sutrikimas praradimo gebėjimas išsaugoti ir atkurti anksčiau įgytų žinių forma. Po lengvos galvos traumos pažymėta tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis 90 k./min. / Min.) Kai kuriems pacientams gali padidinti spaudimą. Šiuo atveju kūno temperatūra ir kvėpavimo, paprastai nesikeičia. Kalbant apie neurologinių simptomų, simptomai paprastai yra lengva charakteris. Pavyzdžiui, pacientas gali jausti silpnumą, mieguistumą, nistagmas kloniniai (dvifazinio ritminių nevalingi judesiai akis). Taip pat yra nedidelis anisocoria, smegenų dangalų simptomai, piramidės nepakankamumas. Šie simptomai paprastai regresuoti 2-3 savaitę po galvos traumos.

Charakteristikos pažeidimus

Dėl traumų fone aptinkamas mikroskopiškai sugadinti struktūriškai nestabilus kaulų čiulpų. Ji pasireiškia kaip srityse vietos patinimas, mėlynės žievės temperatūra, greičiausiai kartu su ribotu subarachnoidinį kraujavimas. Tai, savo ruožtu, sukelia plyšimo minkštu smegenų apvalkale laivams. Subarachnoidinės hemoragijos, kai kraujo įsiskverbia voratinklinį ir plinta per bazinę bakų, įtrūkimų ir latakai smegenis. Jis gali būti vietos arba užpildant visą erdvę su krešulių susidarymo. Būklė vystosi gana aštri. Pacientas staiga jaučiasi "smūgis į galvą", greitai atsiranda šviesos baimė, vėmimas, labai stiprus galvos skausmas. Tikėtina pakartoti apibendrintus traukuliai. Paprastai sąlyga nėra lydimas paralyžius. Tačiau tikimybė, smegenų dangalų simptomai. Visų pirma, gali būti sustabarėjęs kaklas raumenys (ne apie galvos polinkis negali liesti paciento krūtinkaulio smakro) ir rašmenų sanglaudos simptomas (negali ištiesinti kelio posūkį į jį ir hip kojos). Jei yra požymių, smegenų dangalų dirginimas atsiranda smegenų dangalai transliuojamas kraują.

kraujosruvos vidutinio

Tai galvos traumos pasižymi ilgai uždarymo sąmonės (keletą valandų). Pacientas turi gerokai amnezija. Taip pat yra požymių, kad galvos traumos šie: stiprus galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas, psichikos sutrikimai. Tikėtini praeinantys sutrikimai gyvybinių funkcijų. Visų pirma, ji gali būti pažymėta bradikardija arba tachikardija, padidėjęs spaudimas, tachipnėja (greitas kvėpavimas negilių būdais, nepažeidžiant greitį ir pralaidumą), nedidelis karščiavimas (kūno temperatūra yra padidinama iki 37-37.9 °.). Dažnai yra kamieninės ir apvalkalo simptomai disociacijos sausgyslių refleksų ir raumenų tonusą, dvišalių patologinių apraiškų. Ar pakankamai aiški židinio simptomai. Jos charakteris sukelia traumos lokalizaciją. Rasta motorinė ir vyzdžio sutrikimai, kalbos sutrikimai, jautrumas, parezė, galūnių ir kitų. Šie per tris-penkias savaites simptomai, palaipsniui išlyginti, kaip taisyklė. Tačiau kai kuriais atvejais, aprašytas klinikinis vaizdas yra saugomi pakankamai ilgai. Kai žala vidutinio sunkumo dažnai pasitaiko kaulų lūžių į pagrindo ir kaukolė, platus subarachnoidinį kraujavimas kaulų. atpažintas kaip smulkių priemaišų arba didelio tankio homogeninės vidutinio sunkumo padidinti tankio CT židinio pakeitimus. Tai atitinka nežymus kraujavimas į traumos ar hemoraginis impregnavimui smegenų audinio erdvėje be bendrojo degradacija.

Sunkios galvos traumos

Šiuo atveju, intracerebrinis hematoma pastebimas abiejų priekinės skilčių kaip ribota koncentraciją kraujyje įvairių kraujagyslinių darinių plyšimas. Tai sudaro ertmę, kurioje yra koaguliacija kraujo arba skysčio. Žalos sunkiomis pasižymi ilgai uždarymo sąmonės (kelias savaites). Dažnai pastebimas variklio žadinimo. Taip pat pažymėtos sutrikimai gyvybinių funkcijų organizme. Tačiau, lyginant su vidutine laipsnis sunkus, jie ryškesni. Pavyzdžiui, yra kvėpavimo funkcijos sutrikimu ritmo takelius ir reljefo sutrikimas. Pacientas stebimas karščiavimas, dominavimą pagrindinis kamieninių neurologinių simptomų. Visų pirma, identifikuoti rijimo sutrikimai, plaukiojantieji akių judesiai, ptozė, ar midriazė, parezės žvilgsnis, decerebrate standumo, judėjimas, augimas ar slopinimą, refleksų, gleivinių, odos, sausgyslių ir pan. Neurologiniai simptomai pradinio laikotarpio (per pirmąsias valandas ar dienas) dominuoja židinio pusrutulio simptomus. Pacientas gali pasireikšti galūnių parezė, subcortical sutrikimai raumenų tonusą, ir taip toliau. Kai kuriais atvejais, tikėtina Židinio arba neapibrėžtų traukuliai. Regresijos židinio apraiškos atsiranda pakankamai lėtai. Tokio galvos traumos pavojus? Pasekmės gali būti gana rimtas. Dažnai yra pažymėtos liekamuosius padarinius, daugiausia psichikos ir motorikos srityje.

rodikliai KT

Sunkius sužeidimus trečiojoje dalyje atvejų pranešama iš židininių pažeidimų smegenyse į netolygi tankio sritys padidinti forma. Šiuo atveju yra zonų kaita. Skiriamos vietovės su aukštos ir mažo tankio. Labiausiai sunkios būklės sunaikinimo nukreiptas pailgųjų smegenų ir gali pasiekti giliai į skilvelio sistemos ir požievio branduolių. dinamika stebėjimai rodo, palaipsniui mažėja į uždarymo regionuose, jų sintezė ir transformaciją į vientisą masę. Jis ateina su 8 arba 10 valandų po incidento. Regresijos patologinė substratas erdvinio poveikis yra lėtesnis, nurodant ne-rezorbuojasi sumušė krešulių buvimą ir audinį dėl traumos dėmesio. Šiuo metu jie tampa gana ravnoplotnymi aplinkinių patinusios smegenų medžiaga. After 30-40 dienomis išnykimas. tūrio poveikį rodo rezorbcija ir išsidėstymą substrato, o ne srityse, atrofija arba cistine ertmėse.

Žala užpakalinės duobės struktūras

Tai pažeidimas laikomas griežčiausia iš visų galvos traumų. Už būklė yra būdingas šių požymių: depresijos sąmonės ir stiebo kartu, smegenėlių, smegenų ir smegenų dangalų simptomų dėl greito suspaudimo ir alkoholiniai gėrimai cirkuliacijos sutrikimų.

Terapinės priemonės, kai žala

Nepriklausomai nuo žalos, kiek turėtų būti teikiama pacientui sveikatos priežiūros. Tuo atveju, žalos nukentėjusiojo galva turi būti vežami į ligoninę, kai tik įmanoma. Už tikslią diagnozę rodo Rentgeno spindulių ir CT. Pacientas turi lova poilsio. Jo trukmė su švelniomis - 7-10 dienų, vidutiniškai - 14. Dienų. Atsižvelgiant į sunkią galvos smegenų traumą atveju turėtų būti atsižvelgta gaivinimą. Jie pradeda anksčiau kaip prieš ligoninėje laikotarpiu ir toliau pusiausvyrinė sąlygomis. Normalizuoti kvėpavimą būtina užtikrinti laisvą kryžminio šalį viršutinių kvėpavimo takų - nemokamai juos nuo gleivių, kraujo, vemti. Jis įtvirtina ortakis, tracheostomija atliekamas (audinių išpjaustymą ir trachėjos kaniulės įrengimo arba laikomą nuolat skyles - STOMA). Taip pat naudojamas inhaliacijos naudojant oksi-oro mišinį. Jei reikia, taikyti mechaninę ventiliaciją.

Terapija smegenų sukrėtimas

Jeigu nustatoma, kad pacientas turi galvos traumą, gydymas turėtų būti atliekamas Neurochirurgijos ligoninę. Kai smegenų sukrėtimas rodo penkis lova poilsio. Be komplikacijų nėra, pacientas gali būti išleidžiamos remiantis 7-10 dieną. Tai yra priskiriamas ambulatoriškai gydytis, kurio trukmė - iki 14 dienų. Medicinos gydymas smegenų sukrėtimas siekiama stabilizuoti funkcinę būklę smegenis, skausmui malšinti, nemiga, nerimas. Paprastai nustatytos klasės vaistai apima migdomųjų, raminamųjų ir analgetikais. Kaip analgetikais naudojamos vaistų, tokių kaip "Baralgin" "Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "ir kt. Priemonės gali būti skiriami svaigulys". "Į raminamųjų apima tokius vaistus kaip" Valocordin "" korvalolis " o kitas, kurių sudėtyje yra fenobarbitalio. Palikti vaistažolių užpiltus turinius, (motherwort, valerijono).

Rekomenduojama kaip raminamųjų. Tai apima, pavyzdžiui, apima tokias priemones, kaip "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "elenium" ir kt. Be to, taikomas simptominis gydymas paskirtas kursas apykaitos ir kraujagyslių gydymui. Ji prisideda prie spartesnės ir visiškai atkurti sutrikusios smegenų funkcijos, apsaugo nuo įvairių postkommotsionnye simptomus. Skyrimas tserebrotropnoy ir vasotropic terapija gali būti po 5-7 dienų po traumos. Pageidautina derinys nootropinio (narkotikai "Pikamilon" aminolone "ir tt) ir vasotropic (vaistai" Teonikol "stugeron" Cavinton ") reiškia įveikti asteninė apraiškas pacientai pavestas vitaminų kompleksus." Centrum "Complivit" . Vitrum "ir kiti tonikai rekomenduojama: iš Schisandra vaisiai, Sibiro ženšenio ekstraktas . ženšenio šaknis turi būti sakė, kad drebėjimo neatrodo jokių organinių pakitimų, turėtume kalbėti apie rimtesni, jei yra kokių nors pakeitimų MRT ar KT. susižeisti - smegenų trauma.

Rezoliucinė intervencija

Mechaninės traumos reikalauja chirurgija. Chirurgija yra nurodomas traiškyti sužalojimo su smegenų audinio atveju. Paprastai, tokios mechaninės traumos atsirasti smilkinio poliaus ir priekinės skilčių srityje. Kaip chirurginė procedūra yra kaulų-trepanation. Operacija yra suformuoti skyles kaulų įsiskverbti į ertmę ir detritu išplovimo natrio chlorido tirpalo (0,9%).

perspektyva

Švelnus žala paprastai gana palankus rezultatas (dėl atitikties paciento rekomendacijų dėl gydymo ir terapijos). Neaukštoje būklės dažnai galima pasiekti absoliučiąją atkūrimo ir restauravimo socialinės apsaugos ir darbo veiklos aukų. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti meningitą ir hidrocefalija, išprovokuoti astenija, kraujagyslių disfunkcija, skausmas, sutrikimai koordinavimo statinius ir kitus neurologinius simptomus. Prieš sunkią traumą į 30-50% atvejų mirė fone. Tarp išgyvenusių yra labai dažnas negalios, kurios yra pagrindinės priežastys, dėl psichikos sutrikimų, žalios kalbos ir motorinių sutrikimų, traukulių. Atvirose galvos traumų tikriausiai uždegimo komplikacijos. Visų pirma, didelė rizika susirgti smegenų abscesas, ventriculitis, encefalitas, meningitas. Taip pat tikėtina, liquorrhea atstovaujantis smegenų skystyje (SS) iš fizinių arba skylės susiformavo nutekėjimą dėl įvairių veiksnių, į stuburo ir kaukolės kaulai. Pusė galvos traumos žuvusiųjų sudarė (RAL) nelaimingų atsitikimų keliuose.