Kraujagyslių apsigimimų: priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas

Jei į embriono vystymasis proceso sutrinka kraujotakos sistemos išsidėstymą, kraujagyslių išsigimimas yra suformuotas. Tai neteisingas prijungimas venų ir arterijų, kuris pasireiškia paauglystėje. Viskas prasideda galvos skausmai, migrena ir priepuoliai. Sunkiais atvejais vaikai turi traukuliai.

apibrėžimas

kraujagyslių struktūra skiriasi visoje kraujotakos sistemos. Kai yra storesnis, kai yra raumenų sienelę, kai turi vožtuvus, bet jie visi yra sujungti vienas su kitu tam tikroje sekos. Jei dėl kokių nors priežasčių neveikia nustatyta pobūdis seka, kad konglomeratai yra suformuota spiralinius laivus, vadinamus apsigimimų.

Paprastai, tai įgimta sutrikimas dėl nežinomų priežasčių. Jis pasireiškia devyniolika iš šimtų tūkstančių kasmet naujagimiams. Gali sukelti išsigimimas pavogti sindromas, suspausti stuburo smegenų ir galvos smegenų audinį, kad suformuotų aneurizma ir sukelti insulto ir hemoragijas dangalai. Dažniausiai komplikacijos ne brandaus amžiaus, po keturiasdešimties metų.

klasifikacija

Yra keletas formų, kurios gali užtrukti kraujagyslių išsigimimas. Jų sisteminimas naudoti patvirtintą 1996 Amerikos klasifikacija ISSVA. Jos pagrindinis skirtumas nuo kitų klasifikacijų - kai visų panaudotų navikuose ir apsigimimų anomalijų atskyrimas.

1. Kraujagyslių navikai:
   - vaikų hemagiomą (pasirodo vaikystėje);
   - įgimta hemangioma;
   - Kuprains hemangiomos;
   - veretenopodobnaya hemangioendoteliomos;
   - kaposhiformnaya hemangioendoteliomos;
   - pagal naviko įsigijo.
2. ydos:
   - kapiliariniai (telangiectasias, angoikeratomy);
   - venų (atsitiktinis, glomangioma, Mafuchchi sindromas);
   - limfos;
   - arterinio;
   - arterioveninės;
   - kartu.

Išsigimimas venų

Venų Išsigimimas yra nenormalus plėtros venos, po jų patologinių pratęsimo. Tai yra labiausiai paplitusi tarp visų apsigimimų tipų. Ši liga yra įgimta, tačiau gali pasireikšti vaikystėje ir suaugus. Keisti laivų vieta gali būti bet kas: nervų sisteminis, vidaus organai, odos, kaulų ar raumenų.

Venų anomalija gali būti ant paviršiaus arba kūno melo storesnis būti atskirta arba ruožas kelių kūno dalių. Be to, kuo arčiau jie yra prie odos paviršiaus, tuo daugiau sočiųjų spalvų pelną.

Dėl neįprastos formos ir spalvos gali būti lengvai supainiotas su hemangiomos. Dėl diferencinė diagnostika yra gana šiek tiek spaudimą į pakeistą dalį. Ydos yra minkšti ir lengvai pakeisti spalvą. Esant atsiradimo nenormalių kraujagyslių giliai į žmogaus kūną išoriškai patologijos negali būti rodomi.

Kartu su vaiko augimu ir didesnėmis apsigimimų, bet pagal sukelti veiksnių, tokių kaip operacijos, traumos, infekcijos, hormonų narkotikų, gimdyti ar menopauzės, patyrė spartų augimą platus kraujagyslių įtakos.

Kario išsigimimas

Šis kraujagyslių išsigimimas, kuri yra būdinga žemose smegenėlių tonzilių. Liga yra aprašyta XIX amžiaus austrų gydytojas Hans Chiari, kurio garbė ir buvo pavadintas reiškinys. Jis nustatė kai kurie iš labiausiai paplitusių rūšių šios anomalijos. Dėl mažo vietos tonzilės trukdyti skysčio nutekėjimą iš smegenų į stuburo smegenis, jis sukuria Padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir provokuoja, kad hidrocefalija plėtrą.

Kario išsigimimas tipo aprašo poslinkio smegenėlių tonziles žemyn ir stumia juos pro foramen magnum. Ši tvarka sukelia stuburo kanalą, kuris kliniškai pasireiškiantis brendimo metu išplėtimas. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra galvos skausmas, spengimas ausyse, netvirtas, kai vaikščioti, diplopija, sutrikusi artikuliacija, rijimo problemų, o kartais ir vėmimas. Paaugliams būdinga sumažėjo skausmo ir temperatūros jautrumo viršutinėje kūno ir galūnių.

Kario išsigimimas Antrasis tipas vystosi, jei padidėjo dydžio foramen. Šiuo atveju, smegenėlių tonziles nepatenka, ir patenka į jį. Tai veda prie suspaudimo nugaros smegenų ir smegenėlių atitinkamai. Tuo pačiu metu yra galimi simptomai skysčių susilaikymo smegenų, širdies defektų, pažeidžia embriono virškinimo trakto ir urogenitalinės sistemos.

stuburo smegenys

Išsigimimas nugaros smegenų - yra retas liga, kuri veda prie laipsniško mielopatiją. Arterioveninėms anomalija nori išdėstyti tarp lakštų arba kietojo apvalkalo guli ant nugaros paviršiaus smegenų krūtinės ląstos arba juosmens stuburo. Dažniausiai patologija yra paplitusi suaugusių vyrų.

Liga panaši į išsėtinės sklerozės simptomus ir gali įvesti neurologas klaidinantis. Aštrių pablogėja po lūžio kraujagyslių ir kraujavimas į subarachnoidinį erdvėje. Pacientai pastebėta sutrikimų jautrūs ir variklio vietas, sutrikimų dubens organų. Jei prisijungia žievės simptomus, liga tampa daugiau kaip ALS (amiotrofinė lateralinė sklerozė).

Jei pacientas skundžiasi būdinga dviejų skirtingų neurologinių sutrikimų, gydytojas turi būti įtariama kraujagyslių išsigimimas ir atlikti apžiūrą stuburo. Ženklų to, pakeisti kraujagyslių lipoma ir yra sritys hiperpigmentacija. Toks asmuo turi būti siunčiami magnetinio rezonanso ar kompiuterinio mielografijai. Tai leis patikrinti diagnozę.

simptomai

Kraujagyslių apsigimimų atrodo uždelsto veikimo bomba ar pistoletas su plaktuku suglaustą apie vaiko rankos - niekas nežino, kada nelaimė prasidės. Nepaisant to, kad liga yra įgimta anomalija, ji pradeda reikštis daug vėliau. Yra dviejų tipų srautas kraujagyslių apsigimimų:

- kraujavimas (70% atvejų);
- Bezwładny (likusiu 30%).

Nė vienas iš variantų negali būti laikomas patrauklus asmuo šią diagnozę. Į hemoraginio srauto atveju pacientas turi aukštą kraujospūdį, ir kraujagyslių vienetas yra mažas ir yra kaklo. Pusė žmonių, turinčių hemoraginis insultas atsitinka tipo apsigimimų, kuris veda į negalią ar mirtį. Kraujavimo rizika didėja su amžiumi, o moterys papildomas veiksnys yra nėštumo ir gimdymo.

Jei asmuo sėkmingai persikėlė pirmąjį insultas, po to su tikimybe 1: 3 per metus vėl kraujavimas. Ir tada trečias. Deja, po trijų epizodų, nedaugelis išgyventi. Maždaug pusė pacientų sudėtingas figūras suformuoti intrakranijinėmis, hematomos arba mišrių podobolochechnyh tamponada ir smegenų skilvelių.

Antrasis variantas yra didelis srautas, kuris slypi giliai į galvos smegenų žievės kraujagyslių apsigimimų. Jo simptomai yra gana tipiškas:

- traukulių pasirengimas arba epileptiform išpuolių buvimas;
- sunkios galvos skausmas;
- deficito simptomų, panašių į smegenų auglys buvimas.

sinkopė

Beveik visi žmonės su kraujagyslių apsigimimų esančių smegenyse, anksčiau ar vėliau atsiranda alpulys (ty, apalpimas). Taip yra dėl to laikinai sumažėjo smegenų kraujotaką. Per sinkopė pacientas yra šviesiai, padengtas šalto prakaito, jo rankos ir kojos buvo šalta, silpnas pulsas ir negilus kvėpavimas. Ataka tęsėsi apie dvidešimt sekundžių, ir jos pabaigoje pacientas nieko neprisimena.

Kiekvienais metais yra daugiau nei pusė milijono naujų susirgimų apalpimas, ir tik nedidelė dalis jų turi aiškų priežastis ir pasekmės ryšį. Sinkopė gali sukelti pernelyg stimuliacija miego sinuso, trišakio nervo neuralgija ar nervo nervo, reguliavimo autonominis nepakankamumas nervų sistemos, širdies ritmo sutrikimai ir, žinoma, kraujagyslių apsigimimų. Nenormalūs arterijų ir venų teikti manevravimą kraujo ir pagreitinti savo srautą. Kaip rezultatas, smegenys negauna pakankamai mityba, kuri pasireiškia sutrikimai sąmonės.

komplikacijų

Dar prieš apsigimimų pasireikšti kliniškai žmonėms yra paslėptų plėtos negrįžtamų patologinių reiškinių. Tai yra dėl to hipoksinio smegenų audinio dalies, IT distrofija ir miršta. Priklausomai nuo paveiktoje zonoje vieta yra stebimas būdingas židinio simptomus (kalbos sutrikimai, eisena, savanoriško judėjimo, intelekto ir T. N.) gali būti epilepsijos priepuoliai.

Sunkių komplikacijų jau pradeda suaugus. Nenormalus kraujagyslės turi plonas sienas ir yra labiau linkę į lūžių, todėl pacientams, sergantiems apsigimimų daugiau bendrų išeminių insultų. Dideli dariniai arterijų ir venų suspausti audinį aplink juos, todėl hidrocefalija. Pavojingiausia yra kraujavimas dėl plyšimo kelių laivams. Tai gali būti arba gali turėti mirtinas pasekmes, ir baigti su mažai arba jokių pasekmių. Viskas priklauso nuo to, nepertraukiamai siunčiamai kraujo skaičiaus. Hemoraginis insultas yra daug mažiau perspektyvus perspektyvos ir gali pasikartoti per tam tikrą laiką.

diagnostika

Pradinis neurologinis tyrimas gali neatskleidžia jokių žmonių su kraujagyslių apsigimimų anomalijos. Paprastai tai reikia siekti ir labai išsamų tyrimą, kad būtų nustatyti pažeidimai. Jei pacientas skundžiasi dažnais sunkių galvos skausmas, drebulys, periodinių sąmonės sutrikimų ir sutrikusios regos ar pėsčiomis, tai yra šansas siųsti jį atlikti neurovizualinių tyrimų. Paprasčiau tariant, kompiuteris arba magnetinio rezonanso smegenų.

Labiausiai išsamią ir tikslią kraujagyslių struktūra rodo, kontrasto angiografija. Šiam pacientui į bendrą miego arterijos buvo suleista rentgenokontrastinius skysčio ir padaryti kadrų seriją. Šis metodas turi komplikacijų ir šalutinio poveikio skaičių, todėl yra taikomas tik tuo atveju, sunku padaryti diagnozę.

Peržiūrėti greitį, kryptį ir greitį kraujotakos fazės kaitos, naudojant Doplerio ultragarsu. Šis metodas leidžia mums pamatyti kraujo išskyros tarp arterijų ir venų, nustatyti laivų tipą, siekiant nustatyti aneurizmos ir kitų komplikacijų.

gydymas

Ar kraujagyslių apsigimimų pareikšti korekcijos? Gydymo metodai priklauso nuo anomalijų tipo, jos vietos, dydžio ir dėmesio tam smūgių istoriją.

Yra trys pagrindiniai gydymo metodai:

- atviros operacijos;
- minimaliai invazinė embolizacija;
- neinvazinis radiosurgical gydymas.

Dėl kiekvieno iš jų yra požymių, kontraindikacijos, ir galimų komplikacijų sąrašą.

Labiausiai traumuoja yra atvira chirurgija. Norint patekti į ugnį, kad atidarius kaukolė, klipiruyut laivai ir kirsti juos. Toks įgyvendinimas yra įmanoma tuo atveju, išsigimimą, esančioje smegenų paviršiaus ir turi mažų matmenų. Bando pasiekti įsišaknijusių pažeidimai gali sugadinti gyvybiškai kiekis ir mirtina.

Ką galima padaryti, jei pacientas yra giliai apsigimimų? Gydymas endovaskuliniai embolizacija. Tai gana švelnus procedūra, kurios metu pagrindinis laivas, maitina nenormalus konglomeratas, plonas kateteris įterpiamas pagal rentgeno kontrolės ir gydytojas gauna į išsigimimą. Tada kraujagyslių spindis hipoalergicznych administruoja narkotikų, kuria užpildoma turimą erdvę ir blokuoja kraujotaką šiame regione. Deja, šis metodas nenumato absoliutaus užtikrinimo, kad laivas visiškai obliteruojantis. Todėl dažniausiai jis naudojamas kaip papildoma gydymo.

Pažangiausias būdas kraujagyslių apsigimimus prielaida veikimą naudojant kibernetinis peilį (radiosurgery). Metodo esmė yra susiaurinti tvarkyti Radioaktyviųjų spindulių nenormalus židinį iš skirtingų kampų. Tai leidžia jums greitai sunaikinti kraujagyslių pokyčius, nepažeidžiant sveikų audinių. Iš grūdinimas kraujagyslių vidutiniškai užtrunka keletą mėnesių. Privalumas yra tai, visiškai nėra komplikacijų nervų sistemos. Bet yra apribojimai šio metodo naudojimo:

1. Bendras skersmuo laivų neturėtų viršyti trijų centimetrų.
2. istoriją neturėtų būti insultas arba kitoks kraujavimas. Nuo plonos sienos ir negali atlaikyti plyšimo tarp procedūros vykdymo ir galutinio grūdinimas išsigimimą intervalo.