Arterinė hipertenzija moterims

Arterinė hipertenzija moterims

S. Tchistov

Pirma MGMU MP pjūvis

Arterinė hipertenzija yra šiandien - vienas iš labiausiai paplitusių ligų: diagnozė "arterija
hipertenzija "išgirsti šiandien maždaug vienas iš dešimties suaugusiųjų.
Liga gali tyliai daugelį metų sunaikinti kraujagysles ir širdį, ir kvalifikuotam nėra
laiku gydyti, bus sukelti širdies priepuolis, krūtinės angina, širdies raumens silpnumas, į širdį
nepakankamumas, insultas, aklumas, inkstų funkcijos nepakankamumas ... šis sąrašas galėtų tęstis labai ilgai.
Laimei, šiandien yra daug galimybių ne tik sumažinti aukštą kraujo spaudimą, bet ir
išlaikyti ją ilgą laiką prie optimalaus lygio - jums reikia tik praeiti patikrinimą laiku
ir aptikti ligą.
Būtina žinoti: šiandien kas dešimtas suaugęs žmogus turi padidėjusį kraujospūdį, bet
Tik pusė žmonių žino apie šią problemą. Ir dar mažiau žmonių, kurie gauna tinkamą gydymą: kai
Pacientai nematote gydymui geros sveikatos reikia, kiti nežinau apie šiuolaikinės būties
Labai efektyvus ir gerai toleruojamas vaistai mažina kraujo spaudimą. Tuo tarpu, išgydyti
hipertenzija yra būtina - net jei liga yra besimptomė, tai gali sukelti labai
Liūdnos pasekmės. Negalima rizikuoti savo sveikata ir net savo gyvenimą.
Hipertenzijai moterims pasekmės
Izoliuota padidėjęs kraujospūdis (ty, hipertenzija be lydinčių rizikos veiksnių) į
70% atvejų sukelia insulto moterims. Palyginimui, vyrai hipertenzija be lydinčių rizikos veiksnių galus
insulto tik 30% atvejų.
Antihipertenzinio gydymo vyrams ir moterims taip pat veiksmingai. Tačiau su amžiumi, jo efektyvumas
antihipertenzinis gydymas moterims sumažėja, kuris sukelia menopauzės ypatumai (apie tai žemiau).
Iki šiol, hipertenzija komplikacijų užima pirmąją vietą, jei mes kalbame apie moterų mirčių
Gyventojų. Iš sistolinis kraujo spaudimas vertė moterų yra antras svarbiausias rizikos veiksnys
koronarinės širdies ligos (IŠL).
Išeminė širdies liga ir hipertenzija moterims
Moters nuo vyro yra ne tik pirminis ir antrinių lytinių savybių, bet taip pat pažymėti skirtumai
hormonai, genai, gyvenimo būdo - visa tai, žinoma, atsispindi įvairių ligų, saugumo kursus ir
Gydymo veiksmingumas.
Jau daugelį metų buvo manoma, kad koronarinės širdies ligos moterims rizika yra gerokai mažesnė nei
vyrai. Iš tiesų tai ne, abiejų lyčių, rizika yra tas pats, be to, yra tendencija pastaraisiais metais
padidėjo mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų yra moterų.
Norėdami išspręsti šią problemą, turite, bent jau nustatyti pagrindinius rizikos veiksnius širdies ir kraujagyslių
ligos moterims, taip pat lankyti ieškant būdų jų korekcija. Tradiciškai, visi rizikos veiksniai širdies ir kraujagyslių
ligos gali būti suskirstyti į dvi grupes: specifinė (konkretaus prie grindų, šiuo atveju
moterys), nespecifinis (bendrosios ir moterims ir vyrams).
Dėl nespecifiniai veiksniai apima amžių, anksti pasireiškimas simptomų širdies ir kraujagyslių ligų į
giminaičiai, rūkymas, diabetas, nutukimas, nejudrus gyvenimo būdas, sutrikusi gliukozės tolerancija,
padidinti bendrojo cholesterolio, MTL cholesterolio, sumažinti DTL cholesterolio *. Nepaisant to, kad šie veiksniai yra ne konkretus
Savybės jų įtaka širdies ir kraujagyslių sistemos moterų ir vyrų patologijos formavimo, yra skirtumų.
Atsižvelgiant į konkrečias ypatybes, tada jie gali būti priskirti medžiagų apykaitos sutrikimų nėštumo metu,
menopauzė, hormoninė kontracepcija, gisterovariektomiyu.
Jis įrodė, kad moterys su nutukimu, taip pat patenka į didelės rizikos širdies ir kraujagyslių ligos: Rizikos
Jis padidėjo 4 kartus. Mechanizmus, kurie atlieka svarbų vaidmenį šiame procese dar nėra žinoma, tačiau tarp nutukimo santykiai ir
kraujo spaudimas yra tiksliai.
Kaip gyvenimo būdą, įrodėme, kad reguliaraus fizinio aktyvumo trūkumas didina riziką
atsiradimas ir plėtra širdies ir kraujagyslių ligų per pusę. Nepriklausomai nuo to, per fizinio svorio pokyčių
veikla yra stebimas normalizuoti kraujo spaudimą. Manoma, kad teigiamą poveikį
fizinės veiklos, susijusios su esamų tiesioginių ir netiesioginių mechanizmų, kurie prisideda prie mažinimą
kraujospūdis, miokardo deguonies teikti, be to, daryti teigiamą poveikį
kraujo krešėjimo faktoriai, prisidėti prie kraujo lipidų spektrą tobulinti.
Deja, mūsų šalyje hipertenzija moterų yra paplitęs ir vyksta 41,1%.
Arterinė hipertenzija moterims, įvairaus amžiaus
Pirmą kartą apie kraujospūdžio lygių skirtumus pagal lytį gali kalbėti
šešerių metų amžiaus. Didesnis kraujo spaudimas pastebėtas merginų nuo šešerių metų ir iki
brendimas. Bet po brendimo ir prieš menopauzės galima paminėti daugiau
žemas kraujo spaudimas moterims. Po menopauzės, visi skirtumai išnyksta, ir
moterys susiduria su didesne rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, hipertenzija, palyginti su
vyrai.
Hipertenzijos paplitimas tarp jaunų moterų nėra didelis, bet po menopauzės, rizikos
ir žymiai susirgti šia liga didėja. Tačiau ne kiekviena moteris turi aukštą kraujo spaudimą
Jis sutampa su seksualinės involiucijos pradžios. Pastaraisiais metais, padidėjęs kraujo spaudimas, ir pastabos
tarp jaunų moterų, įskaitant nėščias moteris. Tai gali būti vertinama 15-30% nėščių moterų Rusijoje hipertenzinės sindromas
kuri veda prie rimtų komplikacijų, o ne tik sau nėštumo ir gimdymo metu, bet taip pat turi neigiamą
poveikis ilgalaikis prognozavimas moterims. Labai dažnai tai atsitinka, kad hipertenzija įvyksta
Nėštumas ... ir lieka su moterimi amžinai.
Hipertenzija moterimis ir geriamųjų kontraceptikų
Vartojant geriamuosius kontraceptikus yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl hipertenzijos vystymosi
moterys. Įrodyta, kad moterims, vartojančioms šiuos vaistus, hipertenzinė veido 2-3 kartus
dažniau nei moterys, kurie nepriima tokių lėšų. Be to, geriamuosius kontraceptinius agentai sugeba
anksčiau pastebėta pabloginti arterinę hipertenziją. Hipertenzijos rizikos ne priėmimo
kontracepcijos geriamųjų padidėja moterims virš 35 metų, jei moteris rūko, ir / ar dalyvaujant
nutukimas.
Siūlomas mechanizmas aukšto kraujo spaudimo moterims, kurios vartoja kontraceptines
žodžiu vaistai: padidėjusi kūno masė, kraujo tūris yra atsparumas insulinui,
natrio pažymėtos vėlavimo organizme.
Normalizavimas pastebėtas po kelių savaičių po to, papildymui pabaigoje kraujospūdžio. bet jei
moteris nuo kontraceptinių fone sukūrė hipertenzija, jei iš pasekmių rizika
galima nėštumas būtų didesnis nei progresavimo hipertenzijos rizika, rekomenduojama toliau vartoti kontraceptines priemones su
tuo pačiu metu gydymas antihipertenzinių vaistų.
Besivystančių hipertenzija padidėja, kai rizika:
- turi hipertenzija šeimos istoriją - yra nutukimas - yra inkstų liga - moteris per 35 metų - moteris užima kontraceptikus ilgą laiką - jei per buvo padidėjusi prieš nėštumo kraujo spaudimas.

Hipertenzija moterims menopauzės ir postmenopause metu
Dėl kraujospūdžio menopauzės metu padidėjimo įtakos daug veiksnių - šį nuosmukį
fizinio aktyvumo ir kūno svorio padidėjimas ir padidėjęs alkoholio vartojimas ir druskos.
menopauzės metu padidina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Tai yra dėl to, restruktūrizavimo
endokrininės sistemos per šį laikotarpį ir taip pat trūksta estrogenų sintezė, teikiant teigiamą poveikį
širdies kraujagyslių sistema.
Estrogenų trūkumas gali sukelti padidėjusio efektyvumo presorinio angiotenzino II, A lipidų pokyčiai
spektras kraujo dėl padidėjusio bendro cholesterolio fone, lipoproteinų labai mažo ir mažo tankio sumažinti
suma didelio tankio lipoproteinų.
Tarp pacientų, jaunesnių nei 40 metų hipertenzinės ligos, moterys kenčia rečiau nei vyrai, tačiau 45-55 metų situacija
Jis keičiasi, ir pradeda vyrauti hipertenzinės moterų skaičius.
Todėl daug dėmesio dabar skiriama ieškant saugaus ir veiksmingo vaistus gydymo
hipertenzija moterims po menopauzės - ne tik sumažinti kraujo spaudimą, bet ir
už korekcijos menopauzės apraiškas tikslui, kuris bus pasiūlyti alternatyvą pakaitinės hormonų terapijos.
Arterinės hipertenzijos gydymas moterims
Šiandien aktualiausia problema yra nustatyti ryšį tarp hipertenzijos ir įvairių ligų santykius su tikslu
plėtoti optimalų visapusišką požiūrį į prevenciją ir gydymo (Oganov RG, 2007 m SG Anikin, 2009 m Jakushin SS,
2010).
Bet beveik visi šiuolaikiniai ekspertai sutinka, kad hipertenzijos gydymas
pageidautina priskirti antigipergenzivnuyu terapija.
Svarbi vieta moterų, sergantiems hipertenzija taktikos skiriamas ne farmakologinį gydymą.
Taigi, pavyzdžiui, mažo kaloringumo dieta moterims su nutukimo gali sukelti ne tik svorio, bet taip pat
mažesnis kraujo spaudimas, be to, dieta teigiamai veikia rizikos veiksnius, tokių kaip diabetas,
rezistentiškumas insulinui, miokardo hipertrofija kairiojo skilvelio, hiperlipidemija.
Nenuvertinkite fizinio aktyvumo vaidmuo: eilinio vaikščiojimas, plaukimas, pratimai treniruokliais, gydomieji pratimai
Sporto salių ir tt, kurie padės jums sumažinti hipertenzijos vystymąsi rizikai.
Lygiagrečiai su ne farmakologinį gydymą turi būti skiriama antihipertenzinių vaistų.
Prieš šiandien peržiūrint labiausiai pageidaujamą narkotikus yra pasakyti, kad dėl veiksmingumo viltys
pakaitinė hormonų terapija galimo teigiamo poveikio kraujospūdžiui, buvo nepagrįstas. Be to,
kai kuriais atvejais (apie 9%) neparodė sumažėjimą ir kraujospūdžio padidėjimas per
pakaitinė hormonų terapija.
Be to, reikėtų pažymėti, kad, nepaisant gana platus, įvairus pasirinkimas antihipertenzinių vaistų,
Šiandien hipertenzijai gydyti veiksmingumas išlieka gana žemo lygio. Be to, duomenų,
kurios buvo gautos studijų vyrų, moterų automatiškai perkelti neįmanoma (Podzolkov N., 2009;
Tkachev ON 2010). Todėl labai svarbu yra diferencijuotas terapijos arterinio problema
hipertenzija moterims, taip pat funkcinių neinvazinių metodų, kurie bus pagerinti prognozę vertinimas,
kokybės ilgalaikis gydymas. Per algoritmo kūrimo galės individualizuoti gydymą
moterys.
Iki šiol, arterinės hipertenzijos moterims, priskirtas bet kokio antihipertenzinio preparato (už
nėra kontraindikacijos) kiekvienoje grupėje gaminant kombinuotą arba vien tik forma. Norėdami padidinti hipotenzinį
poveikis paprastai skiriamas hidrochlorotiazido (vadovas-rohlortiazid). Dažnai hipertenzijai gydyti moterims
naudojimas diuretikais arifon retard, arifon, kardioselektyvaus beta-blokatorius (lokren (betaksololio), atenololio,
mažiau bizoprololio).
Jeigu mes kalbame apie AKF inhibitorių, jis paprastai naudojamas moeksiprilis, kartais - fosinoprilio (monopril).
Kiek tai susiję su kalcio antagonistu į pailginto atpalaidavimo preparatų dihidropiridino forma (Plendil, NORVASC,
kordafleks retard), jų priėmimas yra visai įmanoma, tačiau reikia nepamiršti, kad kai kuriems pacientams gali atsirasti edema
ant savo kojų, arba jie gali dar labiau išryškėti.

1. Ageev FT, Fomin IV Mareev Y. et al., paplitimas hipertenzija Europos dalis Rusijos
Federacija. Šie tyrimai AMŽIUS, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko A. ir kt., arterinė hipertenzija moterims po menopauzės. Kardiologija. 2003;
3. Kobalava geležinkelio, Tolkachev V. Moryleva APIE Klinikiniai požymiai ir gydymas hipertenzija moterims.
Širdies. 2004;
4. "Kuban tyrimų Medicinos biuletenis Klinikiniai ir funkciniai požymiai širdies ir kraujagyslių sistemai moterims, sergantiems hipertenzija. 2011;
5. Prokhorovich AE, 2006; Tkachev 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin S. 2010.