Trombocitopeninė purpura suaugusiems: diagnostika, priežastys ir gydymas

Trombocitopeninė purpura suaugusiems - yra sutrikimas, kuris gali sukelti spartų atsiradimą didelių sumušimų ir kraujavimo. Kaip taisyklė, kraujo netekimas yra dėl to, kad neeilinis sumažėjo trombocitų - ląstelių, kurios prisideda prie jo krešėjimą.

Kai kurie šios patologijos šaltiniai taip pat vadinamas imuninės trombocitopenijos. Jis veikia tiek suaugusiems ir vaikams, bet jauniems pacientams, pavyzdžiui, sąlyga paprastai išsivysto dėl virusinės infekcijos fone ir išsprendžia savo iniciatyva be specialaus gydymo poreikį. Suaugusiems liga daugeliu atvejų ilgas.

Jei jūs neturite kraujavimo ir trombocitų ženklus skaičiuoti, nors mažas, bet, iš esmės, patenkinamas, gydytojas greičiausiai nebus paskirti gydymą. Tais retais atvejais, tačiau trombocitų skaičius sumažėja iki kritinio minimumo, todėl gyvybei pavojinga vidinio kraujavimo. Dėl šių komplikacijų gydymui gali prireikti skubios medicininės intervencijos.

simptomai

Trombocitopeninė purpura suaugusiems (parodyta paveikslėlyje aukščiau) visada lydi išorės apraiškų ligos. Be tipiškų simptomų atveju yra šie ligos požymiai:

• per greitai formavimas didelio kraujosruvos (hematomos);
• paviršutiniškas kraujavimas į odą, kuri atrodo tarsi mažytė, raudonos-violetinės dėmės (petechijos) bėrimas ir lokalizuota daugiausia ant kojų;
• kraujavimas iš dantenų ar nosies;
• kraujo šlapime arba išmatose buvimas;
• neįprastai sunkus menstruacinis kraujavimas.

Kada kreiptis į gydytoją

Trombocitopeninė purpura suaugusiems gali būti rimta problema, ir šiuo atveju tai yra geriau padaryti iš anksto paskyrimą kvalifikuota specialistė.

Jei pradėjo kraujuoti, skambinkite "greitąją pagalbą". Tai būdinga šio ligos kraujavimo negali būti kontroliuojamas įprastiniu būdu iš namų rinkinio arba tipinių metodų kraujo srauto stotelių. Pavyzdžiui, jūs nepadės fizinį spaudimą atitinkamą kūno plotą. Ekspertai rekomenduoja kreiptis į gydytojų pagalba kuo greičiau.

priežastys

Idiopatinė trombocitopeninė purpura suaugusiems kartais išsivysto nes organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja ir sunaikina trombocitų. Terminas "idiopatinė" reiškia "išsivystė dėl nežinomos priežasties"; trombocitopenija , todėl apibūdinti tais atvejais, kai gydytojai negali nustatyti, kas sukėlė neadekvačią reakciją imuninės sistemos.

Vaikai nustatyti fono patologija dažniausiai lengviau, nes šis sutrikimas bus daugiausia infekcinės ligos (kiaulytės ar gripo). Manoma, kad infekcija sutrikdo normalią imuninės sistemos.

Padidinti trombocitų irimą

Jei pradinė diagnozė tampa trombocitopeninė purpura suaugusiems, klinikos (klinikiniai požymiai) yra prijungtas, paprastai su imuninės sutrikimas. Antikūnai pridėti prie trombocitų, ženklinimas juos kaip ląstelės bus sunaikintos. Blužnies skirtos kovai su išorės infekcijų, antikūnų pripažįsta ir pašalina trombocitams iš organizmo. Kaip šio klaidingo pripažinimo kraujyje rezultatas cirkuliuoja daug mažesnis trombocitų kiekis, palyginti su norma.

Normalus trombocitų kiekis svyruoja nuo 150 iki 450 tūkstančių ląstelių vienam mikrolitro cirkuliuojančio kraujo. Žmonių, kuriems diagnozuota "trombocitopeninė purpura" (suaugusiems) analizė atskleidžia tik 20.000 ląsteles, reikalingas. Nuo trombocitų skatinti kraujo krešėjimą, mažinant jų skaičių, didėja kraujavimo ir vidinio kraujavimo riziką. Iš 10 tūkstančių ląstelių nužudyti lygis. Su tokiu labai sumažėjo trombocitų skaičiaus vidaus kraujavimas gali prasidėti net be jokios traumos.

rizikos veiksniai

Trombocitopeninė purpura suaugusiems (Nuotrauka naudojami šio straipsnio pradžioje, rodo išorines apraiškas ligos) yra nustatyta ne bet kokio amžiaus, tačiau, mokslininkai nustatė du rizikos veiksnius, kurie didina besivystančių ligos simptomus tikimybę. Jie yra:

• Lytinę tapatybę. Moterims šis sutrikimas diagnozuojamas vidutiniškai du tris kartus dažniau nei vyrai.
• Neseniai, virusinė infekcinė liga. Tymų, parotito ir kvėpavimo takų infekcijos gali sukelti būdingų simptomų trombocitopenija išvaizdą, bet santykiai su virusais rasti dažniausiai vaikams.

Ji turėtų apsisaugoti nuo komplikacijų rizika. Sunkiausias iš jų - tai smegenų hemoragija, kuris gali būti mirtinas.

nėštumas

Nors trombocitopeninė purpura į diagnozuotas net nėščioms moterims suaugusiems, kad naujagimis sveikatos tokių patologijos motinos statusas daugeliu atvejų neturi įtakos. Ekspertai, tačiau yra rekomenduojama patikrinti trombocitų kiekį kūdikio kraujyje iš karto po gimimo.

Jei esate nėščia, tačiau bandymų rezultatai rodo, trombocitų skaičiaus sumažėjimą, jums gresia pavojus, kaip stiprios atidarymo gimdymo kraujavimas tikimybė yra labai didelė. Tokiais atvejais yra ginekologas arba ligoninės, gydytojai turėtų aptarti su jumis turimi terapija yra saugūs vaikams.

diagnostika

Gydytojas galėjo nustatyti tikslią diagnozę "trombocitopeninė purpura" (suaugusiems), diagnozė turėtų būti atliekamas diferencinę principu. Ji turėtų būti iš karto atmesti kitas galimas priežastis kraujavimo ir sumažinti trombocitų skaičių - pvz, lėtinėmis ligomis ar šalutinis poveikis vaistų, kurių buvo imtasi jums.

Specialistas užduoti jums klausimus apie savo ligos istoriją, gamins pradinį medicininę apžiūrą ir paskiria vieną ar daugiau standartinius diagnostinius testus. Pastarasis apima:

• Bendras kraujo tyrimas. Remiantis mėginyje, paimtame iš paciento kraujyje yra nustatomas bendras santykis kraujo ląstelių, ir tam tikrą skaičių trombocitų. Kai trombocitopenija paskutinis parametras yra neįprastai maža, nepaisant to, kad baltųjų ir raudonųjų kraujo ląstelių kiekis ir toliau bus vidutiniškai.
• Klinikinė analizė kraujyje. Šis tyrimas dažnai atliekamas patvirtinti, trombocitų, gautų visiškai kraujo analizės lygį. Pacientas pavyzdys yra ant specialaus stiklelio ir tiriamas mikroskopu.
• Analizė kaulų čiulpuose. Tai tyrimo metodas yra rekomenduojamas tik suaugusiems pacientams su ankstesniu diagnozę "trombocitopeninė purpura" (suaugusiems atsakas į tokį renginį yra labiau tinkamas, jie lengviau toleruoti procedūrą).

Trombocitai yra gaminami kaulų čiulpuose - minkštas, akytkūnio į didelių kaulų centre. Kai kuriais atvejais gydytojas gali pašalinti iš kaulinio audinio, esančio viduje kaulų čiulpų biopsijos metodu mėginį. Kai specialistai nori imti jų pavyzdžių analizei pagal procedūrą, vadinamą "siekis", o tada pašalinamas iš kaulų čiulpų tik skysto sudedamajai daliai. Dažniausiai dvi procedūros atliekamos vienu metu ir yra bendrai vadinami "kaulų čiulpų analizė."

Idiopatinė trombocitopeninė purpura kaulų čiulpų yra laisvas nuo patologijų, kaip sumažinti trombocitų sukelia sunaikinimo į kraują ir disfunkcija blužnies ląstelių ir jokių problemų su trombocitų gamybą.

gydymas

Lengvas trombocitopeninė purpura suaugusiems, kurio priežastys nėra patikimai nustatyta, paprastai nereikalauja specifinio gydymo - gana reguliariai mato gydytojas, ir laikas nuo laiko patikrinti trombocitų lygį. Vaikai beveik niekada reikia gydyti, o nusivylimas veikia pati. Suaugusieji, tačiau gali reikalauti, veiksmingą gydymą, jei būklė tapo sunki ar ilgai (lėtinis) personažas.

Metodai terapija yra skirtingi ir gali skirtis nuo vaistų augimo skatinimo trombocitų prieš operaciją pašalinti blužnį (splenektomijos). Patartina pasitarti su gydytoju iš anksto gydymo galimybes kartu su privalumais ir trūkumais operacijos. Kai kurie pacientai, pastebėsite, kad šalutinis poveikis iš vartojate vaistus pristatyti juos daugiau nepatogumų ir diskomforto nei faktinių pasekmių ligos.

vaistai

Gydytojas aptars su Jumis šalutinį poveikį ir vaistus ir maisto papildus, kad vartojate šiuo metu dozę. Galbūt kai kurie iš jų padėti sumažinti trombocitų kiekį cirkuliuojančiame kraujyje. Šie šalutiniai poveikiai yra aspirino, "Ibuprofenas", "Ginkmedžio" ir "Varfarinas".

Pagrindinis sąrašas

Kai diagnozė patvirtinta "trombocitopeninė purpura" suaugusiems, gydymas gali būti sudarytas iš vartojate šiuos vaistus:

1. Vaistai, kurie slopina imuninę sistemą. Daugelis pacientų anksti terapijos išleidžiamas geriamųjų kortikosteroidų, pavyzdžiui, "prednizono". imuninės sistemos aktyvumą sumažinti, šis vaistas skatina trombocitų skaičius. Kai bendras lygis pasiekė priimtiną lygį, bus pagal gydytojo priežiūros palaipsniui nustoti vartoti vaistus. Gydymo kursas trunka nuo dviejų iki šešių savaičių.

Problema yra ta, kad trombocitopeninė purpura suaugusiems, kurios simptomai nuėjo niekais gavusi "prednizono" gali grįžti į gydymo pabaigos. Gydytojai paprastai paskirti naują kursą kortikosteroidų, tačiau šis gydymas gali būti tęsiamas neribotą laiką, nes sunkų šalutinį poveikį šio medikamento rūšį. Jei įmanoma perdozavimas katarakta, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, rizika yra didesnė, infekcinių ligų ir osteoporozės (silpnėjimo kaulų).

2. Injekcijos padidinti bendrą kraujo ląstelių kiekio. Jei kortikosteroidų nepadeda, gydytojai paskirs imuninės globulinas injekcijos. Šis vaistas taip pat naudojamas tais atvejais, kai pacientas atskleidė stiprus kraujavimas, kad reikia nedelsiant chirurginės intervencijos. Efektas trunka porą savaičių. Tarp galimų šalutinių poveikių - galvos skausmas, vėmimas ir žemas kraujo spaudimas.

3. receptūras paspartinti trombocitų gamybą. Narkotikų, tokių kaip "Romiplostimas" ir "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), padeda kaulų čiulpus gaminti daugiau trombocitų. Į šalutinio poveikio forma gali būti galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas.

4. Kiti imunosupresantai. "Rituksimabas" (rituksano) sumažina nenormalus atsakas imuninei sistemai, dėl kurio susidaro normalus trombocitų yra sunaikinami intensyvumą. Galimas šalutinis poveikis yra odos išbėrimas, mažas kraujospūdis, karščiavimas, ir gerklės skausmas.

Jei vaistai yra bejėgiai

Jei (o kartais ir nepadeda suaugusiųjų mitybos pagal sveikos gyvensenos principų, vengti alkoholio ir vartoti vaistus atsikratyti problemos) galite vyksta trombocitopeninė purpura, gydytojas gali rekomenduoti chirurgija. Pašalinimas blužnies (splenektomijos) greitai pašalina patologija, kaip chirurgas pjauna pagrindinę naikintoją trombocitų. Atminkite, nors, kad jums gresia pooperacinių komplikacijų. Be to, žmonės, neturintys blužnies nuolat padidėjusi rizika susirgti infekcinėmis ligomis.

alternatyvūs metodai

Jei dėl sveikatos ar kitų priežasčių, jūs negalite sau operaciją, specialistas gali paskirti naujų vaistų priėmimo - pavyzdžiui, "azatioprino" (azatriopriną "," Azasan "). Tačiau daugiau stiprūs vaistai dalyvauja daugiau sunkių šalutinių poveikių. "Azatriopriną", visų pirma, sukelia kūno temperatūra, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, raumenų skausmai padidėjimą.

Su lėtiniu turinį

Jūs esate diagnozuotas "trombocitopeninė purpura"? Suaugusiems, šios ligos atvejis reikalauja gyvenimo būdo pokyčius. Kadangi liga lydi padidėjusi kraujavimo rizika, vengti potencialiai pavojingų kontaktinis sportas (Boksas, Kovos menai, futbolas) ir kaip jūs galite rūpintis savo kūno.