Natrio valproatas: receptas, nurodymas, išsiskyrimo forma, veikimo mechanizmas, formulė

Visi centrinės nervų sistemos funkcionavimo sutrikimai reikalauja ypatingo dėmesio. Siekiant kovoti su šios rūšies problemomis, buvo sukurta daug medikamentų su skirtingais smegenų įtakos principais. Vienas iš jų yra "natrio valproatas".

Pagrindiniai komponentai ir išleidimo forma

Pagrindinis vaisto veikliosios medžiagos - valproinės rūgšties natrio druskos - yra baltos spalvos kristaliniai milteliai bekvapiai. Tai yra vaisto "Natrio valproatas" išleidimo forma. Formulė - C8H15NAO2. Lengvai tirpsta alkoholiu ir vandeniu.

Vartotojas siūlo tabletes ir polietileninius dviejų sluoksnių maišelius. Mažiausias galimas kiekis vienoje pakuotėje yra 0,5 kg. Toliau didinant: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.

Farmakodinamika

Antiepilepsiniai vaistai - pagrindinė vaisto "Natrio valproatas" funkcija. Veikimo mechanizmas greičiausiai yra grindžiamas GABA (aminorūgšties, kuri yra svarbiausias žmonėms ir kitiems žinduoliams slopinantys neuromediatoriai) koncentracija, padidėjimas, slopinant GABA transaminazę ir mažinant šios medžiagos sugerties į smegenų audinius. Šio proceso pasekmė, matyt, yra smegenų variklio zonų sužadinimo ir polinkio į priepuolių atsiradimą mažėjimas.

Natrio valproatas gali būti raminamojo poveikio, sumažina baimės jausmą, gerina pacientų nuotaiką, psichinę būseną. Be to, tai rodo antiaritminį poveikį. Šio vaisto efektyvumas yra absoliutus (epilepsijos simptomas, vienas iš epilepsijos priepuolių tipų) ir laikinas pseudoabsancovas, tačiau praktiškai neturi įtakos psichomotorinių priepuolių vystymuisi sergančių pacientų būklei.

Vaisto apimtis

Pagrindinė vaisto "Natrio valproato" vartojimo naudojimo sritis nurodo epilepsiją tiek monoterapijos būdu, tiek kombinuotą gydymo būdą. Šis vaistas vartojamas esant generalizuotoms priepuolių (polimorfinėms, didelėms konvulsijoms ir tt), dalinių ir židininių (motorinių, psichomotorinių ir tt). Be to, vaistas skiriamas sutrikusio sindromo, dažnai lydinčioms žmogaus nervų sistemos organinėms ligoms, elgesio sutrikimams, dažniausiai vykstantiems kartu su epilepsija, karščiuotais traukuliais ir nervingais vaikais.

Valproato natrio druska rekomenduoja pacientams, sergantiems manijos depresijos psichozės ir bipolinio srauto, pacientams, kurie negali gydyti ličiu ir kitais vaistiniais preparatais.

Kas draudžiama vartoti vaistus?

Esant tokiems kompleksiniams preparatams, kaip antiepileptikai, visada yra tam tikras jų vartojimo kontraindikacijų sąrašas. Negalima imtis priemonių žmonėms, kurie yra jautrūs tokiai medžiagai kaip valproinė rūgštis (natrio valproatas iš esmės yra jo natrio druska). Atsisakymo naudoti pagrindas yra pacientų funkcinių kepenų ir (arba) kasos pokyčių buvimas. Atskirai vertėtų pabrėžti šią ligų grupę hepatitas (bet kokia forma - ūminė, lėtinė, narkotikų ir kt., Įskaitant šeimos narių istoriją).

Neskirkite šio vaisto nuo hemoraginės diatozės, porfirijos (beveik 99% atvejų paveldimas nuokrypis, pasireiškiantis pigmentinio keitimosi pažeidimu, turinčiu didelį porfirinų kiekį kraujyje ir audiniuose).

Valproato natris ir nėštumas

Narkotikų vartojimas pirmąjį nėštumo trimestrą yra draudžiamas. Antrame ir trečiame nėštumo trimestre gydytojas skirs vaisto "Natrio valproatas" įsigijimo receptą tik tuo atveju, jei numatomas motinos poveikis viršys galimą pavojų vaikui.

Pacientams reikia pranešti, kad valproinė rūgštis gali išprovokuoti daugybę įgimtų vaisiaus anomalijų. Be to, ši medžiaga išsiskiria į motinos pieną (koncentracija gali siekti 10% sumos, kuri yra motinos kraujo plazmoje). Todėl maitinimas krūtimi vaistų, kurių sudėtyje yra valproinės rūgšties, gydymas yra priimtinas tik esant būtinybei.

Kaip visuotinė rekomendacija moterims reprodukciniame amžiuje bus naudojamos patikimos kontracepcijos priemonės ar metodai.

Nepageidaujamas poveikis

Pacientams, gydomiems natrio valproatu, vartojimo instrukcijose pateikiama informacija apie galimus įvairių sistemų ir organų šalutinius poveikius.

Galimas centrinės nervų sistemos atsakas gali būti drebulys, nuotaikos pokyčiai, elgesys, koordinaciniai sutrikimai, mieguistumas, galvos svaigimas ir galvos skausmas, dirglumas, motorinis nerimas ir neįprastas susijaudinimas.

Galimos virškinimo trakto reakcijos yra apetito netekimas, dispepsija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, maži mėšlungiai žarnyne arba skrandyje. Retai girdimas apie vidurių užkietėjimą ar pankreatitą. Moterys gali turėti mėnesinių ciklą. Dažnai svorio svyravimai yra vienoje ar kitoje. Koaguliacijos sistema gali reaguoti su trombocitopenija, tuo pailgėja kraujavimo sustabdymas. Galimi dermatologiniai anomalijos alopecija (nenormalus plaukų slinkimas), alergija - išbėrimas ant odos.

Vaistų administravimo planas

Dozavimo režimas kiekvienam pacientui yra griežtai individualus. "Valproato natris", kurio išleidimo forma - miltelių pavidalu, skiriama priklausomai nuo kūno svorio. Pradinė dozė suaugusiems pacientams ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 25 kg, yra 10-15 mg kilogramui kūno svorio (dienos tūris). Jei nenustatyta nepageidaujamų reiškinių, palaipsniui (kas 3-4 dienas) dozė gali būti padidinta 200 mg per parą. Kol nepasiekiamas pastebimas klinikinis rezultatas. Vidutiniškai dienos dozė gali siekti iki 30 mg / kg.

Gydymo režimas vaistu - 2-3 kartus per dieną valgio metu.

Praktika taip pat yra natrio valproato įvedimas į veną (leidžiamas vaisto tūris yra 400-800 mg) arba lašinamas (25 mg / kg per 24, 36, 48 valandas).

Didžiausia galima dozė suaugusiems ir vaikams, sveriantiems daugiau kaip 25 kg, yra 50 mg / kg per parą. Jei dėl kokios nors priežasties būtina padidinti jo dozę, būtina stebėti valproato koncentraciją kraujo plazmoje. Jei šis skaičius yra didesnis nei 200 mg / l - dozė turėtų būti sumažinta.

Viršija leistiną dozę

Jei dėl kokios nors priežasties atsiranda leistina "natrio valproato" dozė (receptai lotyniška kalba nėra prieinama visiems pacientams suprasti), yra keletas nedviprasmiškų simptomų. Dažniausios reakcijos yra judesių ir pusiausvyros koordinavimo sutrikimai, slopinimas, myasthenia gravis (patologiškai greitas nuovargis), hipporefekcija, nistagmas (nepageidaujami akių svyravimai su aukštu dažnumu), miozė (sutrikusio dilgčiojimo), širdies blokada, koma.

Gydymas yra atliekamas ligoninėje ir susideda iš skrandžio plovimo (jis bus veiksmingas su enteraliniu vartojimu ne vėliau kaip po 10-12 valandų), užtikrinant osmosinį diurezę (didelį kiekį šlapimo su dideliu aktyviųjų osmosinių komponentų kiekiu) ir palaikant gyvybiškai svarbias kūno funkcijas. Geras poveikis duos hemodializę.

Sąveika su kitomis medžiagomis

Kai kartu su kitomis neuroleptikomis, antidepresantai, MAO inhibitoriai, įvairūs etanolio dariniai ir benzodiazepino natrio valproatas padidina centrinės nervų sistemos slopinamąjį poveikį. Galimas jungtinis vaisto vartojimas su hepatotoksiniais vaistiniais preparatais, antitrombocitais ir antikoaguliantais padidins šių medžiagų poveikį.

Lygiagretus valproinės rūgšties ir fenobarbitalio vartojimas paskatins pastarąsias paslinkti nuo sąnario su plazmos baltymais. Pasekmė - jo (fenobarbitalio) koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje.

Paprastai natrio valproatas gali sąveikauti su įvairiais vaistiniais preparatais, todėl gydantis gydytojas turėtų pranešti pacientui apie galimą (ar nepriimtiną) kartu vartojamų vaistų vartojimą.

Specialios instrukcijos

Labai atsargiai vaistas skiriamas pacientams, sergantiems kepenų ir kasos ligomis (ar jų anamneze), jaunesniems nei 3 metų vaikams (didžiausia hepatotoksinio poveikio rizika yra didžiausia, tačiau mažėja kartu su amžiumi). Turi būti atsižvelgta į tai, kad tikimybė, kad kepenys neigiamai veiktų, kartu su kombinuotu prieštraukuliniu gydymu.

Labai atidžiai į jų sveikatos būklę turėtų būti pacientai, kurie vartoja "Natrio valproatą" ir turi patologinius kraujo pokyčius. Organinės smegenų ligos, inkstų funkcijos sutrikimai, hipoproteinemija taip pat yra gana rimti neigiamų pasekmių rizikos veiksniai.

Pirmojo gydymo natrio valproato pusmečio metu svarbu nuolat stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę, kepenų funkciją, periferinio kraujo vaizdą.

Žmonėms, vartojantiems bet kokius prieštraukulinius vaistus, natrio druskos vartojimas su valproatu turėtų būti pradėtas palaipsniui, kad efektyvi dozė pasiektų maždaug 12-14 dienų. Po to, kai palaipsniui reikia anuliuoti anksčiau vartojamus prieštraukulinius vaistus. Jei pacientas anksčiau nebuvo vartojęs tokių vaistų, efektyvi dozė norint pasiekti klinikinį rezultatą turėtų būti pasiekta per savaitę.

Atsižvelgiant į vaisto vartojimą, reikia pasirūpinti, vairuojant transporto priemones ir atliekant darbus, kuriems reikia dėmesio dėmesio ir greito psichomotorinių reakcijų.

Ir svarbiausia ...

Kiekvieno vaisto nuo epilepsijos (be išimties ir natrio valproato) vartojimo pradžia yra gydytojo nurodymas.

Tik sveikatos priežiūros darbuotojas gali įvertinti visus veiksnius ir priimti sprendimą gydyti konkretaus vaisto vartojimą. Savanaudis tokių rimtų vaistų sukelia labai, labai neigiamų pasekmių sveikatai - iki komos ir mirties.