Mitralinio nepakankamumas ir jos gydymas

Mitralinio nepakankamumas - patologinė procesas vystosi dažniausiai per šių ligų: reumato, infekcinio endokardit.Znachitelno mažiau jis išsivysto dėl kalcifikacija iš mitralinio žiedo rezultatas, širdies vožtuvų pakitimai sisteminės sklerodermijos arba sisteminės raudonosios vilkligės, taip pat aortoarteritis, degeneracinės ligos, jungiamojo audinio - sindromai Eilers-Danlos ir Marfano. Kaip komplikacijų balionas valvuloplastikos pat galima šios ligos atsiradimą.

Mitralinio nepakankamumas išsivysto dėl plyšimo stygos arba papiliariniame raumenų, pavyzdžiui, miokardo infarkto. Iš Infekcinis endokarditas rezultatas galimą greitą sunaikinimas ar sugadinimas prie armatūros lankstinukai. Vykdydama vožtuvo protezą gali išsivystyti komplikacijų - okoloklapannaya atpylimas.

Santykinis mitralinio nepakankamumas gali atsirasti dėl to, kad plėtimosi kamerų dalį širdies tyrimai (kai myocardiodystrophy, miokardito, kardiomiopatija, išeminė širdies liga).

Yra dviejų tipų mitralinio nepakankamumu: ūmus ir lėtinis.

Charakteringosios simptomai ūminio ligos yra pasireiškimai kairiojo skilvelio nepakankamumo su hipotenzijos ir plaučių edemą prisijungimo. Dažnai yra prieširdžių virpėjimas, mažiau tikėtina, kad sukurti prieširdžių beats.

Lėtinis mitralinio vožtuvo nesandarumas yra ilgą laiką (apie 10 metų) įvyksta paslėptas. Tada, jau yra Skundai būdingi širdies nepakankamumas: dusulys nuo krūvio, nuovargis. Galbūt simptomų Ortner išvaizda: pasirodo užkimimas dėl suspaudimo išsiplėtusios širdies periodinio nervo. Vėliau prisijungė kosulys ir hemoptysis, patinimas dėl ryškus stagnacijos mažų ir didelių apyvartą.

Žiūrint iš tokios pacientas gali gauti lūpų cianozė. Tai mitralinio širdies liga yra būdinga tai, kad vidutinis turinį impulso. Galbūt tachipnėja. Iš tūris viršūninio impulso įvyksta į kairę, ji tampa paplitusia ir sustiprino; su gerokai mitralinio vožtuvo nesandarumo įvyksta sistolinis drebėjimas širdies viršūnės.

Izklausīšana mitralinio nepakankamumas būdinga tai, kad išvaizda sistolinis ūžesys ties viršūne, kuri yra gerai atlikto į pažasties srityje. Jis taip pat pasižymi susilpnėjimo širdies I tonas viršūnės.

Mitralinio širdies ydos, kurios apima mitralinio vožtuvo nesandarumas reikalauja privalomo gydymo, atskirtis - lėtinis simptomų. Pirmieji skiriami diuretikai (furozemidas) ir periferinių vazodiliatorių (natrio nitroprusido). Išlaikyti normalus, hemodinamikos, gali būti naudojami baliono viduje-aortos kontrapulsaciją.

Chirurginis gydymas yra atliekamas atsižvelgiant į paciento ir pagrindą mitralinio nepakankamumo būklę. Pavyzdžiui, infekcinio endokardito ūmaus mitralinio vožtuvo nepakankamumas į kitą dieną reikalauja chirurgija, ir miokardo infarktas prioriteto įgyvendinimą konservatyvaus gydymo.

Nepriklausomai nuo to, ydos reikalingą etiologija vykdyti prevenciją infekcinio endokardito.

Simptomų yra chirurginio gydymo indikacija. Operacija pasirinkimas - plastiko mitralinio vožtuvo. Tai leidžia labai sinchroniškai į kairiojo skilvelio susitraukimo ir nereikalauja nuolatinės antikoaguliantais. Į kalkėjimų buvimo taikomas mitralinę. Annuloplasty yra naudojamas santykinio mitralinio nepakankamumo gydymui.