Klasifikavimas nutukimo. Priežastys, simptomai, diagnostika ir gydymas nutukimas

Vienas iš visuomenės dvidešimt pirmojo amžiaus problemų tapo nutukę. Liga yra "įdarbinti" naujų pasekėjų visame pasaulyje. Tai yra dėl to, prasta mityba, sėdimas gyvenimo būdas, daugelio lėtinių endokrininių patologijų ir daugelio kitų veiksnių. Pažodžiui nutukimas reiškia, kad svoris nepadidėjo dėl raumenų suspaudimo, bet ne iš riebalų sankaupos įvairių kūno dalių sąskaita. Nutukimo pavojai? Apžvelkite žmonių, kurie turi antsvorio bet gydytojas vadinčiau keliolika priežastis, o pirmoje vietoje bus širdies liga, kraujagyslės, sąnarių ir kaulų, vandens-druskų apykaitą pažeidimas. Be to, ši liga yra sunku socialinio gyvenimo, nes šiandieninėje visuomenėje dominuoja tendencijas sporto ir sveikos gyvensenos.

etiologija

Liga yra "nutukimas" gali būti sukurta dėl įvairių priežasčių. Akivaizdžiausias yra fizinio aktyvumo stoka, ten yra neatitikimas tarp gauti kalorijų ir atliekinių energijos. Antroji dažna viršsvorio yra virškinimo trakto pažeidimas. Tai gali būti kasos fermentų trūkumas, kepenų mažinimas, problemų, susijusių su maisto virškinimui. Be to, nutukimo rizika gali būti ne genetinio lygio ryžtingas.

Yra veiksnių, kurie prisideda prie svorio padidėjimo, tai yra:
- iš saldžių gėrimų ar dietos, kurioje yra daug cukraus vartojimas;
- endokrininės sistemos ligų, tokių kaip hipogonadizmu, hipotiroidizmu, kasos naviko;
- psichologiniai sutrikimai (mitybos sutrikimai);
- nuolatinis stresas ir miego trūkumas;
- hormoninių ar psichotropinių vaistų.

Evoliucija ilgiausiai 2 milijonų metų suteikė kaupimosi maistinių medžiagų atveju mechanizmą staiga pritrūks maisto. Ir jei tai buvo tiesa senovės žmonių, modernus žmogus nereikia tokių "sandėliai". Tačiau, mūsų kūnas yra suprojektuota taip, kad jis reaguoja stereotipiškai kaip teigiamas ir neigiamas poveikis iš išorės. Todėl, nutukimo problema šiuo metu stovėjo taip smarkiai.

patogenezė

Reguliavimas deponavimo ir mobilizuoti depo riebalai yra vykdomas pagal sudėtingos sąveikos tarp nervų sistemos ir endokrininių liaukų. Pagrindinė priežastis, dėl didelio kiekio lipidų kaupimosi yra smegenų žievės ir pagumburio neatitikimas. Tai yra, kad yra apetito reguliavimo centras. Organizmas reikalauja daugiau maisto, nei energijos, todėl visi perteklius liko "rezerve", kuri veda prie svorio padidėjimo ir perteklinio riebalinio audinio atsiradimo.

Toks prastas koordinavimo centras gali būti įgimta būklė ir įgytas išsilavinimo. Be to, tokios problemos kartais kyla iš traumų, uždegimas, lėtinis endokrininės patologijos.

Kai hipofizės, antinksčių žievės ir - kasos ląstelės pradeda eksponuoti patologinį aktyvumą ir augimo hormono suma sumažėja smarkiai, beveik visi iš riebalų ir gliukozės, kuris įstatomas į kūną, yra kaupiamos audinių ir organų. Tai veda prie morfologinės sutrikimų kepenų, inkstų, skydliaukės.

Klasifikacija KMI

Klasifikavimas nutukimo geriausia pradėti su vienu, kuris yra žinomas plačiajai visuomenei. Kaip taisyklė, pagrindinis šios ligos diagnostiką atliekamas remiantis tokiais rodikliais, kaip kūno masės indeksą (KMI). Tai dalmuo vertė, gauta po dalijant svorį kilogramais iš ūgio metrais kvadratu. Yra taip gradacija nutukimo šį rodiklį:

1. masė deficitas - jeigu KMI yra mažesnis negu arba lygus 18,5.
2. Normalus kūno svoris - kūno masės indeksas turėtų būti 18,5 iki 25 asortimentą.
3. Pasirengimo nutukę - KMI nuo 25 iki 30 taškų. Šiuo metu, tai padidina lydinčiomis ligomis, pavyzdžiui, hipertenzija, pragulų ir vystyklų bėrimas riziką.
4. Nutukimas yra įdėti 1 laipsnio, kai KMI yra nuo 30 iki 35.
5. Nutukimas 2 laipsnio - indeksas yra beveik 40 taškų.
6. Nutukimas 3 laipsnio diagnozuojama, kai kūno masės indeksas didesnis nei 40 taškų, o asmuo turi gretutinės ligos.

Etiopatogenetichesky klasifikacija

Taip nutukimo klasifikacija yra vienas iš labiausiai išsamią šioje srityje, nes atsižvelgiama į priežastis ir mechanizmus ligų vystymąsi. Pagal šį izoliuotos pirminės ir antrinės nutukimo. Kiekvienas iš jų turi savo poklasius.

Taigi, pagrindinis nutukimas yra skirstomi į:
- sėdmenų-šlaunikaulio;
- pilvo;
- dėl to, valgymo sutrikimai;
- streso;
Priežastis - metabolinio sindromo.

Antrinėje, būtinas simptominis nutukimo gali gauti keturis potipius:

1. Paveldima defektais genų.
2. Smegenų sukėlė navikai, arba autoimuninė smegenų pažeidimą.
3. Endokrininės sukelia disfunkcijos skydliaukės į pagumburio-hipofizės sistemos, antinksčių ir lytinių liaukų reguliavimą.
4. Vaistai, susijusios su vartojate steroidus, hormoninių kontraceptikų ir citostatikais.

Klinikos-Pathogenetic klasifikacija

Jeigu mes priimsime mechanizmus, kurie veda prie viršsvorio atsiradimą, tai yra įmanoma padaryti tokį nutukimo klasifikaciją:

- virškinimo ir esminė. Svorio padidėjimas yra susijęs su riebalų perteklius maiste ir sėdimas. Ji pasireiškia, dažniausiai vaikystėje ir gali bendrauti su paveldėtas polinkis.
- pagumburio. Į riebalinio audinio padidėjimas yra dėl pagumburio žalą ir, kaip pasekmė, dėl jo neuroendokrininės funkcijos pažeidimas.
- Endokrininės. Tuo nutukimo širdies yra endokrininių liaukų patologija - hipofizės, skydliaukės, antinksčių.
- Jatrogeninės. Nutukimas sukelia medicininės intervencijos. Tai gali būti vaistai, organas ar pašalinimas iš endokrininės sistemos traumos dalyvauti gydymo kursą ir daug daugiau.

Klasifikavimas pagal lokalizacijos riebalinio audinio

Po buvo pastebėtas tyrimas pacientams, sergantiems nutukimu, kad ne visi jos pasiskirsto vienodai. Todėl laikui bėgant, jis buvo veisiami nutukimo klasifikacija remiantis būdingą vietą kūno riebalų.

Pirmojo tipo, taip pat žinomas kaip viršutinė, taip pat žinomas kaip Android, besiskiriantis tuo, kad daugiausia padidina viršutinę pusę kūno, veido, kaklo ir rankų. Jis atsiranda dažniau vyrams, bet ji taip pat gali būti vertinamas moterų, kurie įvestų menopauzės. Daugelis autorių teigia, kad yra ryšys tarp šio nutukimo tipą ir susirgti diabetu, taip pat ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos ryšys.

Antrasis tipas, apačioje arba gynoid yra riebalinio audinio ant šlaunų ir sėdmenų kolekcija ir yra labiau paplitęs gražioje pusė žmonijos. Moterų skaičius įgauna "kriaušės" forma. Taip pat gali išsivystyti vaikystėje, jei apsunkino pažeidimo normalios mitybos. Gretutinės ligos šiuo atveju bus stuburo, sąnarių ir apatinių galūnių kraujagyslių tinklo patologija.

Trečiasis tipas - mišri arba tarpinis nutukimas. Šiuo atveju, svoris daugiau ar mažiau tolygiai iš kūno išlyginimas linija juosmens, kaklo, sėdmenų.

Tam, kad nustatyti, kuris yra nutukimo vadinamas pacientas tipas, būtina, siekiant nustatyti juosmens ir klubų perimetro santykį. Jei moterų šis skaičius didesnis negu 0,85, o vyrai yra ilgesnis nei vienos, tai galima teigti, kad asmuo, pirmą redakcijos riebalinio audinio pasiskirstymo.

morfologinė klasifikacija

Nors nutukimas pokyčiai turi įtakos visų organizacijos gyvenimo lygį, o ne tik kūną kaip visumą, bet ir individualių organų, audinių ir net ląsteles. Adipocitų (riebalų ląstelės), gali atlikti kokybinis arba kiekybinis kaita. Priklausomai nuo šio išleidimo:

1. Hipertrofinė nutukimas. Ji yra būdingas nenormalus padidinti riebalų ląstelių dydžio, o jų skaičius išlieka ta pati.
2. Hiperplastinis nutukimas, kuriame adipocitų yra aktyviai dalijant. Ši forma pasireiškia vaikams ir traktuojama labai blogai, taip, kaip sumažinti ląstelių skaičius gali būti labai agresyvūs būdai.
3. Mišri nutukimas, kaip logiška manyti, yra iš dviejų ankstesnių mišinį. Tai reiškia, kad ląstelės yra ne tik didėja, bet jie vis labiau.

Nutukimo klasifikacija vaikams

Pagal statistiką, Rusijoje yra apie 12% vaikų kenčia nuo antsvorio. Iš jų 8,5% miesto gyventojų ir 3,5% - kaimo. Nutukimas vaikams ir paaugliams tapo taip dažnai patologijos, kad pediatrai nusprendė sukurti specialų skyrių savo pedagoginio darbo su jaunais tėvais apie mitybą. Nutukimas yra laikomas valstybės, kurioje vaiko svoris viršija 15%, dėl jo amžiaus. Jei koreliuoja su KMI, jo vertė bus arčiau 30 taškų.

Išskirti dvi formas nutukimo tarp vaikų: pirminė ir antrinė. Pirminė priežastis, kaip taisyklė, prastos mitybos, pradžioje suvilioti ar atsisakymo nuo motinos pieną karvės. Tačiau ji taip pat gali būti paveldima, jei šeimoje vyrauja žmonių, kurie turi antsvorio. Bet net ir šiuo atveju, vaikas negimsta su stora, tai tiesiog sulėtėjo jūsų medžiagų apykaitą, o su tinkama mityba ir mankšta, ji bus išlaikyti savo svorį normos ribose. Kritinis pirminės nutukimas yra pirmieji trys gyvenimo metai ir brendimo.

Antrinė nutukimas yra susijęs su įgytų endokrininių sutrikimų buvimo. Kriterijai, pagal kurį nustatomas, kad antsvorio rinkinys laipsnį vis dar diskutuotinas. Taip masto buvo pasiūlyta:
- 1 laipsnis - svoris didesnis nei 15-25% nuo prognozuojama;
- 2-asis etapas - visos 25 49% svorio;
- 3 laipsnis - masė yra didesnė dėl 50-99%;
- 4 laipsnio - antsvorio du ar daugiau kartų didesnis nei amžiaus limito.

simptomai

Simptomai nutukimas yra iš esmės panašūs vienas į kitą, tik skirtumas tarp pertekliaus pluošto pasiskirstymo vienodumą, o nuo lydinčių patologijų ar jų nesant akivaizdoje.

Dažniausiai pasitaiko pacientų virškinamojo nutukimas, kad yra susijęs su normalios mitybos pažeidimą. Kaip taisyklė, tokie žmonės turi genetinį polinkį priaugti svorio, ir nesaikingas maisto veda į svorio padidėjimą. Simptomai pasireiškia visiems šeimos nariams, kaip jie bendrai imtis maisto. Be to, ši nutukimo linkusių pagyvenusių moterų tipas, kuris veda sėdimas gyvenimo būdas, nes jų sveikata prasta.

Nutukimas 1 laipsnis pastebėta, kad žmonės, kurie reguliariai perdavimą, ypač vakare dauguma. Tai atsitinka todėl, kad pusryčiams ir pietums neturiu laiko ir noro. Badaujančių žmonių per vakarienę vartoti kasdien kalorijas ir eiti miegoti.

Pagumburio nutukimas pasižymi ne tik svorio padidėjimas, bet taip pat ir simptomų sutrikimų, nervų sistemos ir endokrininės reguliavimo buvimą. Nutukimas sparčiai auga ir paprastai nėra susijęs su dietos pokyčius. Riebalai dažniausiai atsiranda ant priekinio paviršiaus pilvo, šlaunų ir sėdmenų. Gali sukelti mitybos pokyčius: sausa oda, strijos, plaukų slinkimas. Šie pacientai skundžiasi nemiga, galvos skausmai ir svaigulys. Neurologas paprastai gali aptikti anomalijas savo srityje.

diagnostika

Žmonės su nutukimu turi labai sumažintas kritiką į jo sveikatos būklę, todėl įtikinti ar priversti juos eiti pas gydytoją, net paprastą konsultacijos - ne paprastas dalykas. Tai visai kas kita - pacientai endokrinologas ar neurologas. Jie patys nori būti išbandyta ir sumažinti svorį greitai pasveikti.

Dažniausiai naudojamas kriterijus antsvorio diagnozę - nutukimo KMI. Štai kaip faktinis svoris virš Būsimas. Norėdami nustatyti sunkumą yra svarbu ne tik įrodyti viršsvorio egzistavimą, bet ir tai, kad ji būtų įgyvendinta ne iš riebalinio audinio sąskaita, o ne raumenų masę. Todėl medicinos praktikoje aktyviai bando pristatyti būdus, kaip tiksliai nustatyti, riebalų masę, o ne viso kūno svorio.

Norma yra nustatomas remiantis gydytojų įvairių specialybių per praktikos metus surinktų statistinių duomenų. Kiekvienos lyties, amžiaus ir kūno rasa yra stalai jau apskaičiuoti vertybes ir normas patologijos. Mokslininkai atrado, kad Šimtamečių svoris 10% mažiau nei įprastai. Liguistas nutukimas diagnozuojamas Priešingu atveju, kai 10% masės praėjo viršutinę ribą leistina.

Yra keletas formulių, kaip apskaičiuoti idealų kūno svorį. Vienas iš jų žino visas ponios - nuo į poreikį augimas imtis šimtą centimetrų. Gautas skaičius yra norima reikšmė. Bet tai yra labai sąlyginis ir nepatikimi tyrimas. Tikslesnis yra KMI ar Quetelet indeksas, kuris buvo parodyta aukščiau. Matavimo juosmens ir klubų apimtis, taip pat jis yra labai svarbus nutukimo apibūdinimo, nes riebalų vieta priklauso nuo priežasties, kuri sukelia svorio augimą.

gydymas

Kova su nutukimu yra yra piktavališkai ir visur. Dabar žiniasklaida aktyviai propagavo sveiką gyvenimo būdą ir gražus, atletiškas Kūno kultas. Žinoma, pareikšti situaciją absurdo nėra verta, bet apskritai kryptis jaunimo judėjimo yra geresnis nei dekadansnaya Yitonia.

Pagrindiniai principai gydyti nutukimą yra:
- dieta turtinga sudėtingų angliavandenių ir ląstelienos, vitaminų, riešutų ir žolelių. Būtinai apriboti kepimas, saldumynų ir gazuotų gėrimų.
- mankšta, kurios turėtų sustiprinti kūną ir pagreitinti medžiagų apykaitą.
- vaistai, sumažinti svorį ir apetitą;
- psichoterapija;
- chirurginis gydymas.

Norint pasiekti ilgalaikių rezultatų bet tipo gydymo, jums reikia pakeisti savo mitybą ir dažnį patiekalų. Manoma, kad mityba yra nenaudingas kovojant su nutukimu, tačiau jie padeda įtvirtinti pasiektą svorį ir išvengti ligų grąžą. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja skaičiuoti kalorijų kiekį maisto, kad pacientas naudoja įprastu režimu, ir palaipsniui sumažinti kalorijų kiekį. Būtina pasiekti 1500 ženklas - 1200 kcal, su sąlyga, kad asmuo neturi apkrauti save fiziškai.

Psichoterapija yra siekiama stiprinti valios ir savikontrolę, susiję su maistu suvartojamų ir priklausomybės nuo greito maisto ir saldžių sodos. Vaistai nuo svorio mažinimo procesas padeda pasiekti tik trumpalaikį poveikį. Nutraukus kontraceptinių tablečių pacientas grįžta į praeitį gyvenimo būdą, o ne atitikti rekomendacijas gavo patvirtinimą. Nepaisant to, kad dabar farmacijos pramonė pasiūlyti didelį pasirinkimą gydymo antsvorio, beveik visi iš jų draudžiama, nes šalutinių poveikių.

Norėdami chirurginiai metodai apima siuvimo skrandyje, populiarus praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje. Operacijos esmė yra ta, kad kūnas yra padalintas į dvi nelygias dalis, ir mažiau susiūtas plonosiose žarnose. Tokiu būdu, skrandžio tūris sumažėja, ir plaukimo maisto norma tampa didesnis. Antrasis variantas - skrandžio laminavimo. Širdies pusėje montuojamas žiedą, kad siaurėtų stemplės ir maisto liečia dirbtinį kliūtis, erzina soties centras ertmę, leidžianti pacientui valgyti mažiau.

Kokio tipo nutukimas yra labiausiai pavojinga? Galbūt visi. Niekas negali pasakyti, kad pelnas yra naudinga žmonėms. Sunkumo lygis priklauso nuo to, kaip faktinis svoris viršija normą, o visi gretutinės ligos jis turi.