Enteraliniai mityba - kas tai? Maistinių medžiagų mišiniai pacientams pooperaciniu laikotarpiu

Gyvenime yra skirtingos situacijos, kai suaugęs negali valgyti įprastu būdu. Tai vyksta daugiausia po operacijos. Atgaivinimo laikotarpiu žmogus negali kramtyti ir pakilti virškinti maistą. Tačiau šiuo metu pacientui reikalingas nuolatinis organizmo maistingųjų medžiagų tiekimas visų organų veikimui ir gyvybinės veiklos atkūrimui. Tokiu atveju naudojama tokia maisto dalis kūne kaip enteralinė mityba.

Enteraliniai mityba - kas tai?

Tai pacientui būdingas gydymas, jo ypatumas yra tai, kad maistas patenka per zondą arba specialią sistemą. Dažniausiai su šia mitybos forma naudojami specialūs mišiniai. Jie skiriasi nuo įprasto maisto suaugusiesiems, nes tam tikromis sąlygomis pacientas negali vartoti kitų maisto produktų.

Šio maisto privalumai

Šios rūšies mityba yra naudinga pacientams:

1. Fiziologija - maistas eina tiesiai į virškinimo organus, todėl jis gali lengvai įsisavinti pacientą po operacijos.
2. Pigūs maisto produktai - naudoti šį metodą nereikia per daug kainuoti.
3. Paprasta naudotis papildomais įrankiais - padidėjusio sterilumo reikalavimų nėra, nes lengva tvarkyti zondą enteraliniam šėrimui arba mišinių sušvirkštimo sistemai.
4. Tai nesukelia rimtų komplikacijų - zondas yra įkišamas be jokių problemų, todėl nėra tikimybės, kad pacientas patirs gyvybei pavojingas komplikacijas.
5. Leidžia aprūpinti kūną visomis būtinomis medžiagomis, tai yra dėl to, kad parenkami optimalūs žmonėms skirti mišiniai.
6. Padeda išvengti atrofinių reiškinių atsiradimo virškinamojo trakto.

Indikacijos enteraliniam maitinimui

Per pastaruosius du šimtmečius medicinos plėtra leido nustatyti, kas po operacijos bus geriau žmogui, metodus, kurie padėtų jam greičiau atsigauti ir gauti reikiamas jėgas su mažiausiai rizika. Ir po operacijos mityba su mišiniais, naudojant papildomus medicinos prietaisus, turi privalumų ir požymių. Yra tam tikrų nuorodų konkrečiai apie mišinius, kuriuos reikia žmogui, taip pat apie paties valgymo metodą. Dirbtinė mityba nustatoma, jei:

1. Pacientas, atsižvelgiant į jo būklę, negali valgyti, kai jis nesąmoningas arba negali nuryti.
2. Pacientas neturėtų valgyti maisto - tai yra ūminio pankreatito arba kraujavimo iš virškinimo trakto būklė.
3. Sergantysis atsisako maisto, tada naudojama priverstinė enteralinė mityba. Kas tai yra, kada ši valstybė atsiranda? Tai atsitinka su nervine anoreksija, kai negalima iškart įkelti skrandžio su įprastiniu maistu, nes po ilgo mitybos stygiaus yra mirties pavojus. Be to, dėl įvairių infekcijų pacientas gali atsisakyti valgyti, šiuo atveju enteralinio šėrimo sistema yra naudojama organizmui užpildyti būtinomis maistinėmis medžiagomis kovojant su šia infekcija.
4. Maistas neatitinka poreikių, tai atsitinka su sužalojimais, katabolizmu, nudegimais.

Šios rūšies mityba taip pat nustatoma kitomis kūno patologinėmis sąlygomis:

• Baltymų ir energijos kūno trūkumas, jei nėra galimybės užtikrinti šių medžiagų tiekimą natūraliu būdu;
• Galvos, pilvo ir kaklo srityje yra įvairios neoplazmos;
• Jei yra progresuojančios centrinės nervų sistemos ligos, pavyzdžiui, Parkinsono liga, smegenų kraujagyslių insultas, įvairios sąmonės stokos būsenos;
• Su onkologinėmis sąlygomis po radiacijos ir chemoterapijos;
• Dažnai toks maistas yra skiriamas sunkioms virškinimo trakto ligoms: pankreatitui, kepenų ir tulžies takų patologiniams procesams, malabsorbcijos ir plonosios žarnos sindromams, taip pat Krono liga;
• Iškart po chirurginės intervencijos į organizmą;
• Su nudegimais ir ūminiu apsinuodijimu;
• Kai pasirodo fistulas, sepsis;
• Jei atsiranda sudėtingos infekcinės ligos;
• Su sunkia depresija;
• Su skirtingais radiacijos žalos žmonėms lygis.

Maistinių mišinių įvedimo metodai

Žmonių enteralinis mityba skiriasi tuo, kaip vartoja maistą:

1. Naudokite zondą, kad mišinys būtų švirkštas į skrandį.
2. Šėrimo būdas yra specialaus maisto vartojimas per burną mažomis bandelėmis.

Šie metodai taip pat vadinami pasyviais ir aktyviais. Pirmasis yra enteralinis šėrimas, infuzija vyksta naudojant specialią sistemą ir dozatorių. Antrasis - aktyvus, rankinis, daugiausia atliekamas su švirkštu. Norint naudoti šį metodą, reikia įdarbinti tam tikrą mišinio kiekį ir švelniai švirkšti į ligonio burnos ertmę. Iki šiol pranašumas suteikiamas siurbliams, kurie automatiškai tiekia mišinį.

Zondai, skirti enteraliniam maitinimui

Daugelis pacientų giminaičių klausia: enteralinė mityba - kas tai yra ir kokios priemonės yra reikalingos? Iš tiesų, norint, kad toks būdas pripildytų kūną maistu, reikalingi skirtingi zondai. Jie skirstomi į:

• Nazogastrinis (nazoenteralinis) - ploni plastikiniai zondai, kurių skylės tam tikrame lygyje, taip pat svorio agentai, skirti patogumui;
• Perkutanai - vartojami po operacijos (faringoskopija, gastrostomija, ezofagostomija, ejinostomija).

Kūno maitinimo teikimo būdai

Suprasti šį klausimą, enteralinį mitybą - kas tai yra, to nepakanka įgyvendinti. Tokiu būdu maisto organizme yra daugybė niuansų, pavyzdžiui, mišinio padavimo greitis. Yra keletas režimų pacientui maistui gauti.

1. Pašaro mišinys pastoviu greičiu. Per zondą pacientas gauna maistą tam tikru greičiu, jis yra 40-60 ml / h. Tada specialistas pasirūpina paciento reakcija. Jei mišinys gerai toleruojamas, greitis gali būti palaipsniui didinamas. Vidutiniškai jis padidėja 25 ml / h 8-12 valandų, tada tuo pačiu metu galite pridėti dar daugiau, kol pasiekiamas reikiamas greitis. Jei operacija pasibaigė ir pacientas yra rimtos būklės, mišinys turėtų būti skiriamas ne daugiau kaip 20-30 ml / h. Būtina atidžiai stebėti asmens būklę. Su pykinimu, viduriavimu, traukuliais ar vėmimu sumažėja mišinio arba jo koncentracijos greitis. Tuo pačiu metu keičia vienas indikatorius, kad organizmas nenukentėtų.
2. Dirbtinė mityba gali būti skiriama cikliškai. Šis ciklinis šėrimas yra tai, kad pacientas po nuolatinio mitybos jį palaipsniui mažina naktį, sumažindamas iki nakties pertraukos. Šis metodas yra patogu pacientui, ir tai gali būti atliekama gastrostomija.
3. Sesijos maitinimas (periodiškas) skiriamas ne visiems. Jis skiriamas tiems pacientams, kuriems yra viduriavimas ar operacija virškinimo trakte. Toks maistas vadinamas periodine, nes jis atliekamas 4-6 valandas.
4. Bolių maitinimas. Šis režimas yra panašus į įprastą maistą. Mišinį švirkščiamas švirkštu arba per zondą, tačiau griežtai laikomasi įvežimo taisyklių. Tuo pačiu metu per pusvalandį greitis neviršija 240 ml. Valgių skaičius per dieną 3-5 kartus. Bet pradėti pradėti mišinį yra šimtas ml. Jei pacientas kenčia be problemų, tada palaipsniui įpilkite 50 ml. Tačiau šis režimas yra pavojingas dėl dažnų viduriavimą, todėl jį reikia skirti specialisto prižiūrint.

Žinoma, šie režimai negali būti pritaikyti visiems pacientams, kuriems reikalinga enterinė mityba. Pasirinkus tokio maisto pristatymo į organizmą būdą, greitį ir apimtį atsižvelgiama į individualias charakteristikas.

Mišinių pasirinkimo savybės

Inkstų maitinimui skirti mišiniai taip pat turėtų būti parinkti atsižvelgiant į individualius pacientų poreikius. Jų pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių.

1. Pooperacinių pacientų kokybiška maitinimas turėtų būti geras energijos tankis. Jis yra ne mažesnis kaip 1 kcal / ml.
2. Mišinyje neturėtų būti laktozės ir glitimo. Šios medžiagos gali sukelti alergiją.
3. Jo masė turėtų būti ne didesnė kaip 340 mOsm / l.
4. Siekiant išvengti problemų, susijusių su maisto įsisavinimu, jis turi būti nenatūralus.
5. Kokybiškas mišinys nesukelia nereikalingų žarnyno judrumo.
6. Būtina, kad jame būtų pateikta informacija apie gamintoją ir baltymų genetinės modifikacijos buvimas.

Reikėtų pažymėti, kad vaikų mišinys, taip pat natūralių gaminių tirpalai netinka enteraliniam šėrimui. Suaugusiesiems jie nėra subalansuoti, todėl jie negali pasiekti pageidaujamo rezultato. Pacientams, kuriems reikalinga tokia mityba, buvo išvystyta jų mišinių rūšis, kurias mes atsižvelgsime žemiau.

Monomeriniai mišiniai

Mišinių pavadinimas lemia jų paskirtį. Juose nėra visų reikiamų mikroelementų, bet jie taip pat naudojami pooperaciniu laikotarpiu. Tokie mišiniai susideda iš gliukozės ir druskų, dėl ko po operacijos galima greitai atkurti plonosios žarnos funkcionalumą. Esant vėmimui ar viduriavimui, ši mityba gerai palaiko vandens ir elektrolitų pusiausvyrą žmogaus organizme. Tokie mišiniai apima "Toast", "Mafusol", "Regidron", "Citroglyukosolan", "Orasan" ir kai kurie kiti.

Elementų mišiniai maistui

Šis maitinimas pacientams yra sudarytas remiantis tiksliai atrinktais cheminiais elementais. Jie vartojami specifiniais metabolinių sutrikimų organizme atvejais tokiomis patologijomis kaip kepenų ir inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas ir pankreatitas. Šiuo atveju kasos, kepenys ir inkstai negali atlikti specifinių funkcijų, todėl tokie mišiniai padeda žmogui bent iš dalies atkurti jų gyvybines funkcijas. Šio tipo mitybai priskiriami "Vivonex", "Flexicum", "Lofenalak" ir kiti.

Pusiau elementiniai mišiniai

Šie maistinių medžiagų mišiniai pacientams yra naudojami dažniau nei ankstesni. Taip yra dėl to, kad jie jau yra labiau subalansuoti ir tinkami daugeliui pacientų, kuriems reikalinga enterinė mityba. Čia baltymai jau yra amino rūgščių ir peptidų pavidalu, todėl jie gali būti lengviau įsisavinti organizme. Tokie sprendimai yra naudojami iš karto po operacijos pažeidžiant organizmo virškinimo funkciją. Tai apima "Nutrien Elemental", "Nutrilon Pepti TCS", "Peptisorb", "Pepmenan".

Standartiniai polimeriniai mišiniai

Ši rūšis yra naudojama daugelyje ligų po operacijų, kai žmogus yra komoje. Jie yra tinkamiausi suaugusiems kūnui jo sudėtyje. Tokie tirpalai turi savyje visus reikalingus mineralus, mikroelementus, baltymus, riebalus, angliavandenius. Jie yra suskirstyti į tris tipus.

1. Sausas, kuris turi būti praskiedžiamas ir įleistas į kūną per zondą. Tai yra kita enteralinė dieta: Nutrizone, Berlamin Modular, Nutrikomp Standart.
2. Skystas, kuris gali nedelsiant patekti. Jos yra skirtos situacijoms, kai jūs negalite prarasti minutės, suteikiant žmonėms gyvybiškai svarbią mitybą. Tai yra "Berlamin Modular", "Nutrikomp Liquid", "Nutrizon Standard" ir kai kurie kiti.
3. Mišiniai, kurie vartojami per burną. Tai "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrum" ir tt.

Kryptiniai mišiniai

Šis maisto tipas, kaip numatyta, yra panašus į elementinių mišinių tipą. Jie skirti atkurti kūno funkcionalumą tam tikroje patologijoje. Jie ištaiso medžiagų apykaitos sutrikimus, kai yra kvėpavimo nepakankamumas, sutrikus inkstų ir kepenų funkcijai bei imunitetui.