Virpėjimas - kas tai? paroksizminė prieširdžių virpėjimas

Ar jūs kada nors akimirkų, kai širdis pradėjo mušti chaotiškai? Arba, priešingai, jis sulėtėjo? Jis sukelia baimės ir nerimo jausmą, verčia galvoti apie tai, žygis į ligoninę. Gydytojai turi apibrėžimą bet kurios valstybės, įskaitant šiam tikslui. Virpėjimas - tai yra širdies aritmijų forma. Kardiologijos praktikoje tokie atvejai nėra dažni, todėl apie juos pakalbėsime šiandien.

Apibrėžimas ir paplitimas

Yra mokslo apibrėžimas tokio elgesio širdies. Virpėjimas - tai tachiaritmija, kuri yra derinama su chaotiškas elektros impulsų prieširdžių veikla. Jų dažnis gali siekti septynis šimtus tvinksnių per minutę, o ne norma koordinuoja sumažinimas tampa neįmanoma.

Prieširdžių virpėjimas yra vienas iš labiausiai paplitusių formų aritmijos. Patikimai ji gali būti nustatoma tik pagal elektrokardiografai rezultatus. Yra būdingi požymiai: nėra sinusų ritmas, išvaizda F-bangos (prieširdžių plazdėjimas). Sutrumpinimai dažnumas priklauso nuo savybių atrioventrikulinį mazgą, ir autonominės nervų sistemos veikloje kartu su vaistais.

Ekspertai priskirti ligą organinių pakitimų širdies raumenį. Chaotic susitraukimai, širdies sukelti kraujotakos problemų ir atsiradimo embolijos rizika. Šis reiškinys yra susijęs su dideliu mirtingumu nuo ligos.

klasifikacija

Yra šių formų prieširdžių virpėjimas:

1. Pirma atskleista. Tokia diagnozė, jei pacientas anksčiau nebuvo ieškoma medicininę pagalbą prieširdžių virpėjimu.
2. Paroksizminė. Ataka plazdėjimas trunka ne daugiau nei savaitę (paprastai dvi dienas) ir veikia savarankiškai.
3. Patvarus. Atakos tęsėsi daugiau nei septynias dienas.
4. Ilgas patvarus. Ataka trunka dešimt - dvylika mėnesių, tačiau gydytojai nusprendė atkurti ritmą.
5. Nuolatinis. Prieširdžių virpėjimas vyksta visą laiką, bet atkūrimo ankstyvosiose stadijose ritmas nėra atliekamas, o tada paaiškėjo neveiksmingas.

Pasak prieširdžių virpėjimas simptomai sunkumo skirstomi į keturias klases:

1. Besimptomė.
2. Lengvas diskomfortas nesutrikdant veiklą.
3. Sunkūs simptomai, kurie paveikia gyvenimo komfortą.
4. Negalios. Tokiu atveju pacientas negali rūpintis savimi dėl.

Priklausomai nuo impulso gydytojai dažnio atskirti tachy, ir normo bradisistolicheskuyu ligos forma.

rizikos veiksniai

širdies virpėjimas pasirodo pacientams, kurie turi polinkį į jį. Ji prieš skaičių gali būti įvairių širdies problemų:

- hipertenzija;
- širdies nepakankamumas;
- įgytą mitralinę;
- įgimtos įvairių etiologies.

Svarbų vaidmenį vaidina išplėstinė kardiomiopatija, širdies vainikinių arterijų ligos, lėtinių uždegiminių ligų, širdies membranas, taip pat navikai. Paroksizminė prieširdžių virpėjimas žmonių pagal keturiasdešimt metų gali atsirasti izoliuotai nuo kitų ligų.

Be to, ten yra patologijos, kuri taip pat turi įtakos prieširdžių virpėjimo atsiradimo sąrašas, tačiau jie nėra susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos darbą:

- nutukimas;
- cukrinis diabetas;
- lėtinę obstrukcinę plaučių ligą;
- padidėjusio aktyvumo skydliaukės.

Jei pacientas yra pavojus šeimos istoriją, tai yra, tarp artimų giminaičių, yra žmonių, su prieširdžių virpėjimu, tikimybė, kad liga bus rodomas probandas, padidėjo trisdešimt procentų.

patogenezė

Virpėjimas - tai chaotiškas trūkčiojimas į raumenis, šiuo atveju širdies. Ekologiški liga prisidėti prie struktūrinių pokyčių širdies anatomija ir sukelti iš elektros impulsų laidumo pažeidimą. Taip yra dėl to vis daugiau jungiamojo audinio ir po fibrozės. Šis procesas progresuoja, sudėties disociacijos nervų skaidulų, todėl virpėjimas tęsiasi.

Gydytojai apsvarstyti keletą hipotezių apie tai, kaip ten paroksimalines formos šios ligos. Dažniausiai tai yra iš židinių ir daug bangų teorija. Kai kurie mokslininkai linkę derinti abi versijas, nes neįmanoma atskirti, kad vienintelė priežastis ligos pabaigos.

Pagal pirmąjį teorija (židinio) miokarde įvyksta aibėje židinių elektrinio aktyvumo, kuris yra netoli dideliems laivams ir prieširdžių užpakalinės sienelės. Laikui bėgant, jie taikomi visai plotas Atria. Antroji teorija postuluoja, kad virpėjimas yra Chaotiško spontaniškai ir daug mažų bangų sužadinimo rezultatas.

Simptomai ir komplikacijos

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas gali būti besimptomė, jei hemodinamikos sutrikimus kompensuoja pakankamai. Paprastai pacientai skundžiasi dažnais širdies plakimas, krūtinės skausmas ar diskomfortas rajone jausmas.

Atsižvelgiant į tai, progresuojančio širdies nepakankamumo, kuris kliniškai pasireiškia galvos svaigimas, alpimas ir dusulys. Kartais, kai yra pacientams, padažnėjęs šlapinimasis ataka. Ekspertai atributas tai į į natriydiureticheskogo baltymų skaičiaus padidėjimas.

Objektyviai, gali būti impulso deficitas, kai širdies susitraukimų dažnis skaičius viršija impulsų bangos propaguojantys į periferiją skaičių. Jei besimptomė forma virpėjimas pirmojo "varpas" gali būti insultas.

Ilgas teka prieširdžių virpėjimas apsunkina širdies nepakankamumu, trombozės didelių ir mažų laivų širdies ar smegenų.

diagnostika

Prieširdžių virpėjimas - dažnai beatodairiškai mažinti kardiomiocitų. Iš pradžių gydytojas renka ligos ir gyvenimo istoriją, išsiaiškina, pirmosios atakos data, rizikos veiksnių buvimą, taip pat sužinoti apie vaistų, kad pacientas užtrunka metu. Pacientai nesiskundžia, todėl parodyti šią patologiją naudojant instrumentinius metodus. Jie apima ultragarso, Holter EKG ir kasdien stebėti. Virpėjimas pasireiškia šiais ypatumais:

- nebuvimas P banga (ne sinusinio ritmo);
- Išvaizda f-bangos prieširdžių virpėjimas;
- nevienodos intervalai tarp dantų R.

Tas pats metodas gali aptikti širdies ir gretutinės ligos :. miokardo infarktas, aritmija, tt Ultragarsinis tyrimas yra atliekama siekiant nustatyti ir patvirtinti organinių širdies liga, ir miokardo sienelės storis matavimus, prieširdžiams ir skilvelių tūrį. Be to, gerai ekranas matomas Išorinis trombų ir augmenija ant vožtuvų.

Be to, po pirmojo epizodo prieširdžių virpėjimas gydytojas paskyrė skydliaukės hormonų testą neleisti savo hiperaktyvumą.

antikoaguliantais

Šiuo metu skaitytojas turi apie ką ir kaip ten yra prieširdžių virpėjimas idėją. Gydymas nukreiptas į jo panaikinimo, arba etiologinėms veiksnių, arba išlyginimo simptomų.

Antikoaguliantai, ty kraujo retinimo vaistai, yra nurodyta, kad kraujo krešulių profilaktikai, todėl insulto ir miokardo infarkto. Dažniausiai tarp tablečių formos - tai "Varfarinas" ir "Aspirinas". Į šios grupės vaistų gydytojas mano, kad paciento polinkį į trombozę, dėl išemijos rizika, kad artimiausioje ateityje, ir ar pacientas kontraindikacijų šio gydymo rūšies paskyrimo.

Svarbu prisiminti, kad tuo antikoaguliantų vartojimo būtina nuolat stebėti INR (Tarptautinis normalizuotas santykis). Tai leidžia pakankamai laiko, kad sustabdytų narkotikų ir sumažinti kraujavimo pavojų.

ritmas kontrolė

Virpėjimas ir širdies daugeliu atvejų būklė yra grįžtamas. Jei nuo užpuolimo pradžioje buvo šiek tiek laiko, gydytojas gali atkurti normalų sinusinį ritmą. Tai galima padaryti su kryptiniu iškrovos elektros srovė ar antiaritminiai vaistai.

Iš pradžių, širdies susitraukimų dažnis sumažinamas arba padidinamas iki šimto kartų per minutę. Tada jums reikia atsižvelgti į tromboembolijos rizika, todėl tris savaites prieš procedūrą, ir per mėnesį po to, kai pacientas gauna antikoaguliantus. Bet visa tai yra reikalinga tik tuo atveju, kad prieširdžių virpėjimo ataka trunka daugiau nei dvi dienas ar trukmę ji negali būti nustatyta. Jei yra žinoma, kad nuo chaotiškų susitraukimai širdies pradžioje mažiau nei keturiasdešimt aštuonias valandas daugiau, ar pacientas sunkus hemodinamikos nestabilumas, norma sumažinimas atliekamas skubiai, administruoja mažo molekulinio svorio heparinas.

1. Elektros kardioversija. Tai gana skausminga procedūra, kuri reikalauja pamerktos į paciento medicinos svajonė. Modernių defibriliatoriai vykdyti sinchroninio su R-bangos dėl EKG. Taip išvengiama atsitiktinio skilvelio virpėjimą. Pradžia paprastai su šimto džauliais, ir, jei reikia kiekviena paskesnė iškrova buvo padidinta iki penkiasdešimties J. Šis dviejų fazių modelis. Vienfaziai iškrovos iškart padarė du šimtus džaulių, aukščiausiu lygiu iš keturių.
2. Narkotikų kardioversija. Dėl vaistų, kurie gali paveikti širdies ritmą, yra "prokainamido", "amiodaronas", "Nibentan" ir "propafenono".

Norėdami išvengti pasikartojančių išpuolių prieširdžių virpėjimo po kardioversijos iki antiaritminiai vaistai, kuriuos pacientas turi užtrukti mėnesius ar net metus paskirtas.

impulsų kontrolės

Visi žinomi formos prieširdžių virpėjimu susijęs pažeidimas širdies susitraukimų dažnis. Todėl gydytojai manė terapija pašalinti simptomą. Jis naudoja vaistus, kurie gali sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Tai apima:

- beta-blokatorių;
- kalcio kanalų blokatorių.

Su šių vaistų administruojamų grupės "amiodaronas" arba "dronedaronui" neefektyvumo. Toks gydymas gali sumažinti simptomus aritmija, bet pašalinti jį visiškai ji negali.

Jei gydymas neveiksmingas, gydytojai kartais griebiasi abliacija. Siekiant išlaikyti sinusinį ritmą, visi džiaugiamės svetainės turi būti sprendžiami. Su radijo dažnių zondo širdies chirurgas trigerio srityje izoliuoja nuo kito, užkirsti kelią elektros bangų plitimą.

Yra ir kitas būdas, kai sunaikinti mazgas tarp prieširdžio ir skilvelio. Tai sukuria laikiną skersinį širdies blokada. Tada šis pacientas implantuoti dirbtinį įvediklio ritmo, kuris valdo širdies plakimą skaičių. Gyvenimo paciento kokybės pagerėjo, tačiau jo gyvenimo trukmė neturi įtakos.

Prieširdžių virpėjimas po širdies operacijos

Paroxysm prieširdžių virpėjimas, kaip įmanoma po operacijos dėl širdies. Tai viena iš dažniausių komplikacijų po susidūrimo su tokių operacijų. Šio būklės patofiziologija yra kitokia nei patyrė normaliomis pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu.

Be tradicinių rizikos veiksnių, pacientas yra joninis disociacijos, ty kalio lygių sumažėjimas, sumažėjęs kraujo tūris, mechaninis žalos širdies audinių ir patinimas Atria. Visa tai provokuoja imuniteto aktyvacijos papildai pakopų sistemos reakcijų forma. Kalbama uždegimo mediatorių, stimuliacija simpatinės nervų sistemos, o taip pat smurtinio oksidacijos reakcijai išsiskyrimą. Visa tai yra trigeris veiksnys prieširdžių virpėjimu pradžios.

Todėl gydymas pooperacinių komplikacijų prasidėti visi iš pirmiau išvardytų problemų korekcijos. Šiuo tikslu beta adrenoblokatoriai, "amiodaronas", steroidus ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai.

Prognozė ir rekomendacijos

Asmuo gali išvengti tokios pavojingos diagnozę, nes "prieširdžių virpėjimas". Rekomendacijos gydytojams yra gana paprastas ir skaidrus. Būtina gyventi sveiką gyvenimo būdą, mitybą, vengti aukštą kraujospūdį virš šimtas keturiasdešimt. Šie nekomplikuotos veiksmai ne tik išvengti prieširdžių virpėjimo atsiradimo, bet ir padeda išvengti kitų širdies ligų.

Žinoma, mes rekomenduojame mesti rūkyti ir sumažinti alkoholio vartojimą. Siekiant sustiprinti talpykloms, kardiologai paprašė gauti pakankamą kiekį maisto nepakeičiamomis riebalų rūgštimis, arba kapsules su žuvų taukus.

Gydymas bakterinės ir virusinės infekcijos yra sekti per, net jei jūs patys turite subjektyviai jaučiasi gerai.

Insulto riziką žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu padidėja iki penkiasdešimt penki procento, o aštuoniasdešimt metų - dvidešimt. Vienas iš šešių pranešė insultas planetoje yra stebimas pacientams, sergantiems diagnozę "prieširdžių virpėjimas".