Ūminis adenoiditas: priežastys, diagnozė, simptomai ir gydymas

Priežastys, kad tėvai praktiškai neturi susidurti su ūmaus adenoidito problemą, kol vaikui sukaks trejus metus, nėra amžiaus atrankinės patologijos pasirinkimo. Tam tikra riba yra dviejų laikotarpių - namų, kai vaikas yra apsaugotas nuo infekcijų, susikirtimo praktiniu izoliuotumu nuo patogeniškos aplinkos priežasčių ir socialinių. Antrasis iš šių vaiko gyvenimo etapų reiškia jo buvimą su savo bendraamžiais. Dėl šios priežasties galimas infekcijos pavojus tampa vis didesnis, o kūdikio kūno apkrova daug kartų padidėja.

Migdolai ir adenoidai

Paprastai perėjimas prie socialinio vaikų gyvenimo prasideda susilpnėjusio imuninio aparato fone. Susidūrusi su daugybe nepažįstamų bakterijų dirginančiųjų, neįpratusi prie tokio įpuolimo, vaiko gamtos apsauga pradeda kenkti.

Mažo žmogaus nasopharyngeal sistemoje yra migdolos, kuri atlieka barjerinę funkciją tarp išorinės mikrobų aplinkos ir trapios kūdikio organizmo. Apsauginio organo galimybės yra neribotos, o kai dėl provokuojančių veiksnių įtakos amygdalos apkrova didėja, ji pradeda sparčiai augti, formuojasi į adenoidus.

Brandenybės pradžioje adenoidai patys atrofija, ir labai retai juos rasti suaugusiesiems. Tačiau nors jų funkcionalumas yra didžiausios veiklos, bet kokia stiprus provokacija gali sukelti uždegimą ir ūminio adenoidito susidarymą.

Šiame etape raskite ir sustabdykite procesą - pirmąją tėvų ir sveikatos priežiūros specialistų užduotį. Prarastasis laikas, siejamas su vaiko sveikata, sukelia negrįžtamas patologijas formuojant veido kaukolės dalį, lėtinį rinitą, tonzilitą, bendrojo vystymosi slopinimą ir kitus sutrikimus.

Adenoidito formos ir laipsniai

Adenoidito klasifikavimas reiškia ligos pasidalijimą pagal kurso formą, pažeidimo tipą ir būklės sunkumo laipsnį:

1. Ūminis adenoiditas. Ilgąja srove temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, o visi limfinio žiedo segmentai patenka į uždegimo plotą. Ūminė forma pasireiškia po ARVI diagnozės ir kitų infekcinių ar bakteriologinių infekcijų. Jei yra įgimtų tonzilių pakitimų, subovargyje gali būti užregistruotas adenoiditas kūdikiams.
2. Lėtinis adenoiditas yra žymiai ilgesnis, nuo šešių mėnesių. Simptomatologija gali būti gerokai ištrinta dėl kelių simptomų, susijusių su kartu vartomomis ENT ligomis, nes šio tipo adenoidų uždegimas apima visas kvėpavimo takų dalis ir daugybę esančių organų.

Be to, atsižvelgiant į ligos sudėtingumo mastą ir žalos dydį, nasopharynx tonzilės įvertina patologinės būklės lygį:

1. I laipsnis - uždegiminė migdolė trukdo trečiajai nosies pertvaros ir kvėpavimo takų daliai.
2. II laipsnis - adenoidas uždarė antrojo segmento kaulo dalį.
3. III laipsnis - laisvas nuo uždegiminio organo lieka trečdalis pertvaros.
4. IV laipsnis - visiškas nesugebėjimas kvėpuoti pro nosį dėl plačios nosies pertvaros aprėpties su uždegimu.

Simptomai

Ūminis adenoiditas vaikams yra išreikštas tokiais akivaizdžiais požymiais, kad neįmanoma pastebėti proceso pačioje pradžioje. Dar prieš išsiplėtusius limfmazgius po apatiniu žandikačiu tampa pakaitalais ir pradeda reaguoti su skausmais į prisilietimą, vaiko kvėpavimas svajone nutrūks nuo snoringo, o iškrovimas iš nosies pakeis storio, nemaloniai kvapo gleivių konsistenciją ir spalvą.

Kiti simptomai apima:

• Temperatūra šokinėja arba nuolat didėja iki 38 laipsnių;
• Vaikas pradeda ištarti garsus "gundosym" balsu "google";
• Vaiko klausa pablogėja - jis kelis kartus pakartoja prašymą ir suvokia, kas išgirsta dar blogiau;
• Ryte kūdikis kosulys be skreplio;
• Vaikas, kuris gali aiškiai paaiškinti savo būklę, gali skųstis, kad karščio nuolaužos nuolat jaučiasi, kartais šis jausmas lydimas skausmo.

Vaikui atsiranda vadinamasis "adenoidinis veidas", nes tėvai labai ignoruoja visus ankstesnius ženklus. Tokie vaikai visada pastebimi ypatingomis, tarsi beprasmis ar nustebintas išraiškomis ant veido, kuriame burna visada yra ajar, o tarp viršutinės viršutinės lūpos ir nosies yra suformuotas ištinęs šaknis. Kai padidėja seilėtekis, tokių vaikų smakras visada yra drėgnas iš sekretuojamo seilių skysčio.

Laikui bėgant, jei šiuo atveju priemonės nebus imtos, kaukolės konfigūracija pasikeis. Nepakankamas kvėpavimo procesas kenčia nuo krūtinės ląstos ir kaulų struktūros.

Ligos priežastys

Liga nesukelia nuo nulio, visada prieš tai yra nazofaringesinės migdolos uždegimas. Tokio proceso priežastiniai veiksniai yra patogeniniai grybai ar virusinės infekcijos agentai, tokie kaip Staphylococcus aureus ir Streptococcus bakterijos. Svarbus vaiko polinkis į atsaką į mikroorganizmų nugalėjimą. Todėl labai svarbu nepraleisti proceso pradžios ir visada atsižvelgti į aplinkybes, galinčias sukelti patologiją:

• Yra pavojus, kad SARS gali būti užkrėstas kitu asmeniu;
• Vaikas užmigo;
• Dažnos ligos sukelia imunodeficito;
• Sunkių infekcinių ligų istorija: skrelia karštligė ar tymai;
• Yra lėtinis rinitas, kvėpavimo takų ligos;
• Nepakankama mityba;
• Gyvenimo sąlygos neatitinka bendrų higienos standartų;
• Esant vaiko dūmai;
• Yra ryškus alerginis jautrumas.

Atsižvelgiant į autoritetingą Dr Komarovsky nuomonę (gydant ūminį adenoiditą vaikams buvo jo atskiros vaizdo konferencijos tema), galima teigti, kad didžioji dauguma registruotų atvejų, kai ligos pasikeitimas yra lėtinis, yra dėl žemesnio gydymo ARVI.

Grynas adenoiditas

Pagal chlamidijos infekcinių agentų įtaką ar bendrą imunodeficito, dėl kurio organizmas negali atmesti svetimkūnių, įtaka adenoidams pradeda išsekti pusę. Susikaupus daug skystų medžiagų, išsiliejimas patenka į gerklę, prasiskverbia į nosies sinusus, patenka į kraujagysles, netgi pradeda keliauti kūnu, nusėdusi ant filtravimo organų - kepenų ir inkstų.

Verta prisiminti, kad šis ligos etapas yra natūralus ryškios ūmaus simptomatologinio tęsinys, o tai reiškia, kad galima užkirsti kelią uždegiminės migdolo puvimo stadijai.

Norint nustatyti ūmius grynius adenoiditus, bus naudingos tokios būdingos savybės:

• Nuolatinis vaiko užkimštis nosies nepertraukiamai išlaisvinus tamsią, žemišką gleivę;
• Miego kokybės pablogėjimas, vaikas dažnai atsibunda ir miego metu neuždengia burnos;
• Temperatūra palaikoma 37,5 laipsnių kampu;
• Yra nuolatiniai galvos skausmai;
• Pastebimas klausos praradimas;
• Mažiems vaikams, burpingai patenka į didelę vemą, vyresni vaikai skundžiasi dažna pykinimu, apsilankymai į tualetą tampa nereguliarūs dėl dažno vidurių užkietėjimo ar viduriavimo.

Ūminio adenoidito gydymui grynoje formoje yra naudojamas nasopharyngeal aparato daugkartinis paraudimas ir nustatomas visas antibiotikų kursas.

Poakytas adenoiditas

Pernelyginis adenoiditas, taip pat lėtinis, yra nestabilių simptomų būklė, remisijos ir atkryčių stadijos. Tačiau greitai priimtų taisomųjų priemonių atveju pastebimai pagerėja uždegiminių ligų dinamika per dvi savaites. Ši ūminio adenoidito komplikacija proceso pradžioje vyksta lygiagrečiai su lūžgančios krūtinės anginos vystymusi.

Vaikio su subakiu adenoiditu temperatūra gali išlikti tam tikrą laiką po likusių simptomų išnykimo ir net atsigavimui. Fizinis tyrimas atskleidžia padidėjusius, skausmingus pojūčius, kai palpuojami gimdos kaklelio ir submandibuliniai limfmazgiai.

Diagnostika

Jei vaikai turi adenoidito požymių, gydymo ir palaikymo priemonės ne visada atitinka tikrąją diagnozę. Tais atvejais, kai submandibulinių limfmazgių padidėjimas yra ryškus ženklas, tėvai skubina parodyti vaiką dantų gydytojui. Geriamojo riebalinio audinio sanitarija kartais užima daug brangaus laiko, o teisingas ūmaus adenoidito gydymas turi būti pradėtas iš karto.

Specialistas, kuris turėtų pateikti skundus, kai yra mažiausiai du viršutinių sąrašų simptomai, yra otolaringologas. ENT gydytojo arsenalas turi visus reikalingus endoskopinio tyrimo įrankius, tačiau tėvai turi būti pasirengę, kad diagnozei paaiškinti reikės radiologinių ir laboratorinių tyrimų.

Daugelio vaikų pagrindinė problema yra paprastas fizinis tyrimas, kurio metu gydytojas zonduoja adenoidus kontaktiniais pirštais. Tačiau šis metodas yra retai naudojamas, nes patologinių augimų peržiūra pagal užpakalinės rinsoskopijos metodus (veidrodžiu per burnos ertmę) arba fibroskopu (lanksčiu endoskopu) suteikia gana išsamų vaizdą apie ligos lygį ir sudėtingumą.

Tipiška klinika, leidžianti diagnozuoti patologiją ir nustatyti, ar vaikas turi pašalinti adenoidus, yra pažymėtas ryklės tonzilės edemos laipsniu, nugaros formavimu ir sunkiu organo struktūru (grubumu, tankumu).

Jei adenoiditas pasireiškia pakartotinai ir yra įtarimas, kad migdolų mikroflora nesuvokia gydymo, iš gleivinės tepinėlis paimamas į bakterijų aplinką, kad būtų galima pasirinkti tinkamą antibakterinį gydymą.

Adenoidito gydymas

Pagrindinis gydytojo uždavinys diagnozuoti adenoidito simptomus vaikams yra pagrindinės ligos, kuri dažniausiai yra ARVI, gydymas. Tai yra bendrojo pobūdžio veikla, o vietinės priemonės yra veiksmai, skirti sustabdyti skausmingas apraiškas.

Nerimo simptomų ir adenoidito skausmo sindromo šalinimą lengvina:

• Nazofarino nusiplikymas su fiziologiniu tirpalu arba jo pagrindu pagaminti preparatai. Kad nebūtų sudirginama gleivinė, druskos skalavimai rekomenduojami pakaitomis su infuzijomis ir nuošalais iš vaistinių augalų, kurie pasirodė esą antimikrobiniai. Tai yra: salvija, ramunėlė, kalendra, jonažolė.
• Norėdami sustabdyti gleivių išsiskyrimą iš nosies, naudokite (su ne ilgiau kaip savaitę) priemonėmis, skirtomis vietiniam kraujagyslių susiaurėjimui. Tai yra: "Rinostop", "Tanos", "Nazol", "Naphtizin" (vaikams). Išleidimo formos gali būti bet kokios, tačiau aerozolinis drėkinimas turi vienodo skysčio pasiskirstymo pranašumą.
• Iš vietinių antibiotikų vaistų gydytojai ir toliau skiria išbandytą "Albucid", tačiau deginimo pojūtis, atsirandantis vaikams vartojant vaistą, sukelia skausmą tiek vaikui, tiek tėvams. Todėl alternatyva senajam vaistui ilgai ir sėkmingai purškiami: "Isofra", "Bioparox" (turi du antgalius, skirtus nosies ir gerklės drėkinimui), "Polidex".

Nazalinių steroidų paskyrimas adenoidui gydyti laikomas privaloma antibiotikų vartojimo priemone, ypač pastaruoju metu, kai lėšų pasirinkimas leidžia maksimaliai atsižvelgti į atskiras vaiko organizmo savybes. Tarp tokių vaistų išsiskiria "Nazofanas", "Avamis", "Fliksonase". Vaistas "Nazonex" nusipelno ypatingo dėmesio. Gydant ūmiu adenoiditu vaikams, ši priemonė yra pagrįsta klinikinėmis rekomendacijomis. Taip pat geras suderinamumas su daugeliu vaistų, turinčių siauros ir plačios veiklos spektrą.

Ką vaikas turi gydyti ūminį antrojo ir trečiojo sudėtingumo adenoiditą, gydantis gydytojas nusprendžia, tačiau tik tada, kai visi konservatyvūs metodai buvo išbandyti ir rezultatas yra mažesnis nei tikėtasi, gali iškilti uždegiminių tonzilių pašalinimas iš operacinės intervencijos.

Komplikacijos ir pasekmės

Ūminis adenoiditas vaikams, kuris perėjo į lėtinę fazę, daro spaudimą taip pat ir vaiko psichoemocinei būsenai. Aplinka tampa pastebimai greita "mokyklos" "ritine", prarandama susidomėjimas žaidimais, ypač tarp bendraamžių.

Paaugliai adenoidito išvaizda yra retas reiškinys, tačiau ji yra tokia pat ryški ir negali pasislėpti nuo dėmesingų akių. Kūdikis tampa neramus, verkiančio metu jis kvėpuoja, atsisako valgyti. Jau vartojamas maistas dažnai būna gausus išardymas ar netgi vėmimas.

Su pažangiomis ligos formomis galima diagnozuoti pavojingiausią ūmios žarnos adenoidito komplikaciją vaikui - sepsį.

Prevencija

Adenoidito prevencija turėtų prasidėti nuo kūdikio gimimo ir tęsti visą laiką, kol vaikas pasieks paauglystę. Be to, kad nuolat stebėtų vaiko elgesį miego metu (uždaroje arba atvirą burną, jis miega, nusiramina ar užmigdo), kartais reikia laikytis nazaragalbos sanacijos su silpnomis druskų tirpalais. Ši priemonė yra ypač svarbi gripo epidemijoms arba kai vaikas lankosi vaikų darželyje, kur visur yra rinitas.

Labai svarbu užkirsti kelią tonzilių apkrovai yra laiku apdoroti bet kokias kvėpavimo takų ligas, kurias sukelia virusai.