Paravertebral blokada - kas tai?

Eliminacija juosmens radikulitas ir kitos lokalizacijos dabar laikomas viena iš sudėtingiausių, bet svarbiausi uždaviniai. Žiūrėti skausmo regresiją, galite daryti išvadą apie pasirinktą terapijos teisingumą. Pagal šiuolaikiniais stuburo, ūminis skausmas atsirado apatinių galūnių ar stuburo turėtų būti pašalinta kaip įmanoma greičiau. Pereinamuoju būklės lėtinio sutrikimo gali būti psichogeninės. Jie sluoksniavimasis bendrais simptomais, slopina terapija ir žymiai pabloginti prognozę. Šiuo atžvilgiu, specialistai siekia galimybe naudoti kiek įmanoma trumpesnis ir tuo pačiu metu efektyvių metodų. Vienas iš jų yra paravertebral blokadą. Kas tai yra, kaip jis atliekamas - apie tai vėliau šiame straipsnyje.

apžvalga

Gydomasis blokada yra laikomi efektyviausius metodus skausmo valdymą ir kitas apraiškas neurologinių patologijų. Šios procedūros yra grindžiamos ligos įvežimo į narkotikų centre. Lyginant su kitais gydymo metodais (masažas, kineziterapija, vartoti vaistus, akupunktūra, manualinė terapija), blokada narkotikų naudojamas ne taip seniai - ne daugiau kaip šimtą metų. Tačiau visą šį laiką įrodė esąs labai veiksmingas būdas pašalinti skausmą procedūros. Tai yra blokados tikslas. Skausmas turi būti sprendžiami gana greitai, su šalutinis poveikis, laiko ir materialinių sąnaudų minimumo. Šios sąlygos visiškai atitiktų lygiai gydomasis blokados metodu.

aprašymas

Blokada yra laikinai uždaromos viena iš lanko skausmo atsakymo nuorodas. Be to, terapinė, ši procedūra turi diagnostinę vertę. Kai kuriais atvejais, ekspertas mano, kad sunku nustatyti tikslią diagnozę. Tai gali būti dėl to, kad klinikiniai požymiai yra dubliuojami arba nėra aiškiai pastebimas ryšys tarp simptomų ir objektyvių duomenų. Kartais nutinka, kad neurologiniai simptomai nepatvirtina MR. Arba, priešingai, nuorodos CT arba magnetinio rezonanso nėra kliniškai pateisinamas. Tokiais atvejais labai padeda kuriant tikslią diagnozę bus selektyvus blokadą.

Įranga

Jei skausmas sumažėja naudojant anesteziją konkrečių anatominių struktūrų, tai rodo, kad jie yra skausmo šaltinis. Tam tikras selektyvus injekcijos yra atliekamas esant ypač porcija. Tai užtikrina anestezuojantį nervas, kuri tiekia tam tikrą plotą. Injekcijos gali būti atliktas, ir per anatominės vietoje, pavyzdžiui, bendrą kapsulėje arba bendra. Kaip blokuojamų nociceptorių šioje zonoje rezultatas. Jei, be to, prie vietinės pridėta prie kortikosteroidų anestetikų, selektyvus injekcijos Tokiais atvejais gali suteikti ilgesnes gydomąjį poveikį anestezijos. Intrasąnarinių injekcija steroidų mažina uždegimą ir mažina diskomfortą, susijusį su juo. Tokie injekcijos naudojamos, kai sąnariai nereaguoja į tradicinius poveikio - poilsio, vaistų, fizinė terapija. Blokada taikoma su miozitas, radikulitas, neuralgija, sympathalgia. Be to nukirpta skausmas, labai pagerėjo, nervų-trofinės funkcijos.

Privalumai procedūros

Greitas prasidėjęs reljefo teikia tiesiogiai įsiskverbimo narkotikų į patologinę dėmesio ir narkotikų poveikį pabaigoje ir laidai, paskirstymo skausmą. procedūros metu yra minimizuotas šalutinio poveikio tikimybė. Taip yra dėl to, vėl, kad vaistas prasiskverbia pirmas patologijos centre, ir tik tada - į sisteminę kraujotaką. Su kiekvienu nauju paūmėjimo sindromas gali būti pakartotinai naudojama apgulties. Praktika nustatė teigiamą gydomąjį poveikį injekcijos. Per blokados naudojimo mažėja raumenų įtampą, kraujagyslių spazmo, panaikinant uždegiminį atsaką į skausmą ir patinimą židinį.

paravertebral blokados

Ši koncepcija turėtų būti laikomi kartu. Terminas rodo tik tai, kad injekcijos yra atliekamas stuburo apylinkės. Injekcijos gali būti odą, oda, perineurinis, į raumenis arba radikulito. Kai kuriais atvejais, paravertebral blokada taikomas remiantis simpatinės kamieno sienos nervą. Pavyzdžiui, pacientas nugriautas diską. Reikia pažymėti, konvergencijos gretimų slankstelių ir mažinimo nuo vertikalios skersmuo Tarpslankstelinio angas. Priekinė dalis jo vertės padidėjimo dėl to, kad osteophytes ir kitų kaulų išaugos plėtrai. Sumažinti skylę skersmuo įvyksta plėtros spondilartrozės, sustorėja geltona, interarticular raiščių ir kitų procesų mokėtinus į osteochondroze. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindiniai pobūdis neurologiniai sutrikimai tuo pačiu metu yra suspaudimo ir sudirginimas laidas, bet ne infekcinė ir uždegiminių reakcijų membranos ir šaknys, ši parinktis yra vadinamas funikulitom patologija. Remiantis šio blokados yra taikomas paravertebral funikulyarnogo. Medikamentai, vartojamas su adata išorėn nuo patalynės zonos laido skyles, bet ne su nugaros smegenų šaknies.

klasifikacija

Terapinės injekcijos yra skirstomi į tipus pagal naudojamą narkotikų ir poveikio zonoje. Taigi, yra:

• Paravertebral blokada gimdos kaklelio stuburo.
• Injekcijos tarpšonkaulinių neuralgija.
• Krūtinės ląstos paravertebral blokadą.
• Piriformis.
• Tuo Juosmens ir kryžkaulio lygyje.
• Sėdimojo nervo ir kt.

Iš gliukokortikoidų vartojimas

Paravertebral su blokavimo "diprospanom" naudojama sisteminė kolagenoze. Vaistai ląstelių lygiu, mažina uždegimą plėtrą. Prieš administravimo srityje netoli didžiojo krabo proceso nukapoti anestetikai narkotikų "lidokaino" arba "Novocaine". Vėliau, adata pakeičiama ilgesnis ir storesnis ir gaminti analgezija į stuburo arka. Po to mišinys buvo švirkščiamas su anestetikas narkotikų "Diprospan". Kontraindikacijos į procedūros, yra tokie diabeto, trombozės, osteoporozės, psichozė, padidėjęs jautrumas, infekcinės patologijos metu, išreikštus.

Iš anestetikų naudojimas

Paravertebral Novokaīns blokada yra procedūra, kurios esmė yra pristatyti vaistą į didžiausią skausmo srityje. Tiksliau, tokios sritys apima kritinius taškus , kai perkrautas sąnarių ir įtempti raumenis, nervus, einančius sritis ir jų rezginių vietą. Paravertebral blokada naudojant anestetikų poveikį gali suteikti trumpas (20-30 minučių). Vis dėlto, net ir šiuo metu yra pakankamai aktyvuoti normalus tonas spazminius raumenis.

Veiksmingumas tvarka ir kontraindikacijos

Iš pašalinti spazmas pasireiškia visoje raumenų skaidulų didinti Jungtiniame variklio tūrį veiksmingumą, sumažinti skausmą jautrumą vietoje intensyvumą arba nervo šaknų inervacijos dalį. Nerekomenduojama paravertebral blokadą technika, kuri bus aprašyta toliau, bradikardija, silpnumo sindromą, sinusiniame mazge, AV blokadą sekundę / trečiojo laipsnio (išskyrus būti tais atvejais, kai Skilvelinių stimuliacijai įvesta zondo), kardiogeninio šoko, hipotenzija (sunkus), padidėjęs jautrumas , Kontraindikacijos apima duomenis apie epileptiform traukuliai istorijoje išprovokuoti anestetikų prieinamumą, taip pat kepenų funkcijos pažeidimas.

Plėtros procedūros

Kaip paravertebral blokada? atlikimo technika apima atlikti manipuliacijas tam tikra seka. Pacientas pirmiausia ant pilvo. Lemia apčiuopa svetainėje maksimalus jautrumas. Paprastai, tai sritis atitinka laido projekcija, yra labiausiai paveikė. Naudojamas kaip nervų testai padėti nustatyti vietą, kurioje bus paravertebral blokada. Įpurškimo technika turi būti gerai išvystyta specialistas.

Sklypas yra gydomi alkoholio ar jodo. Su plona adata pagalba į siūlomo injekcijos srityje suleisti anestetiko ( "Novocaine") suformuoti "citrinų žievelės". Už suderinimo į antrojo laido išėjimo adatos dalis (ilgesnis) yra įvesta netoli didžiojo krabo procesų linija (esant 3-4 cm atstumu) pagal su norimu intervalu. Kaip ji vykdoma atsiradimo injekcijų 0,5% tirpalas "Novocaine". Adatą, kol jis ateina į kontaktą su skersine proceso. Daugiau judėjimas atliekamoms aplenkia jį iš žemiau arba iš viršaus į tą pusę, į stuburo bent 30 laipsnių kampu. atsižvelgiant į sagitaliniu plokštumoje. Adata yra įdėtas dar 2 cm gylio ir 10-20 ml anestetiko yra suleidžiamas arba hidrokortizono emulsija. Taigi, apskritai, vyko paravertebral blokadą. atlikti techniką apima įterpiant adatą bendrojo 5-6 cm.

ūmūs atvejai

Yra keletas būdų, kuriais vyko paravertebral blokadą. Juosmens srityje yra laikoma gana sudėtinga, ypač ūmaus skausmo ir aiškios monoradikulyarnogo sindromas trūkumo. Šiuo klausimu veiksmingą injekciją iš trijų taškų. Įvadas atliekamas tarp slankstelių ir Liv LV, LV ir S1 pirmojo sakralinės skylę regione. Švirkščiamųjų narkotikų "hidrokortizono", tai yra šiose srityse sukelia labiausiai paplitusių traumų į savo stuburo virvutės. Pacientas pusių paravertebral blokados gali būti skiriamas. Juosmens nukapoti šioje šešių taškų atveju. Laikantis būklė pacientas, intensyvumas ir lokalizacija skausmas skirtingų dozių narkotikų "hidrokortizono" naudojamas. Apibendrinant laidą į vieną (1 smūgis), naudojant 10-30 mg. Su teisingai įgyvendinti tvarka yra sumažintas arba pašalintas skausmą iš karto po vaisto įvedimo. Blokada gali būti pakartotas, jei reikia. Pakartotinų injekcijų gali būti ne anksčiau kaip 2-3 dienas. Po procedūros rekomenduojamas paciento lovos režimas.

Kiti metodai

Pacientas laikosi gulėti ant savo pilvo poziciją. Jo galva, turėtų būti pasukta į priešingą pusę srityje, kur jis bus proga paravertebral blokada. Gimdos kaklelio stuburo laikomas labiausiai juda svetainė. Šiuo atžvilgiu ši zona dažnai sužeisti kitus. procedūros metu naudojamas 0,25% tirpalo anestetiko nuo 70-100 mg dozės. Injekcijos adatos įdėta statmenai į odos paviršių arčiausiai išorinės sienos iš raumuo atgal. Daugiau judėjimas vyksta prieš kontaktą su pažeisto slankstelio ar skersinę procesas. Adata juda 0,5-1 cm pusėje. Kitos injekcijos atliekamos esant 1,5 cm atstumu nuo ankstesnių. Kai kuriais atvejais, narkotikų "Novocaine" ir "hidrokortizono" mišinys. Paskutinis imtis 50-75 mg ir pirmasis reguliuojamas iki 100 ml.

Naudojant mišinius Afonina

Tai yra dar vienas Juosmens ir kryžkaulio paravertebral blokados metodas. Pat išleidimo smegenų skyles (tarpslankstelinėms) žemės yra skiriami 1.5-8 mg. Bendras tirpalo tūris svyruoja tarp 30-80 ml. Dozė priklauso nuo naudojamų blokados taškų skaičių. Terapinis Kursas apima vieną infiltraciją, jei rezultatas ateina pakankamai greitai. Jei poveikis atsiranda lėtai, tada taikyti 2-4 pakartotinai blokadą. Kiekvienas kitą injekciją atlieka 5-6 dienų po paskutinio. Kai įvedamas pacientui gali pasireikšti kitoks pojūčius inervacija atitinkama nervinių skaidulų. Pavyzdžiui, pacientas gali gauti sunkumo, parestezija, slėgio, skausmas skausmo pojūtį.