Mendelson sindromas pasireiškimai. Sunki kvėpavimo sistemos liga

Komplikacijų daug gali atsirasti pacientams, kurie yra intensyvios terapijos skyriuje. Vienas iš šių valstybių yra skaudžiausias Mandelsonas sindromas.

Kokios patologija?

Pagal Mendelson sindromo dažniausiai reiškė obstrukcine plaučių liga su pakitimų plaučių audinio (pneumonitas), vystosi kritimo skrandžio sulčių į kvėpavimo takus fone. Ši sąlyga pirmą kartą buvo aprašyta 1946 m. Jis pastebėjo, sunkiai sergantiems pacientams, kurie turėjo galvos traumą, pilvo operacijos (ypač pilvo) ir gimdymo. Daugeliu atvejų, šios patologijos rūšies iniciatorius yra anestezuoti (dėl atpalaiduoja lygiuosius raumenis). Prieš atsipalaidavęs ir prarasti raumenų tonusas fone atsiranda plaučių (įkvėpus) skrandžio turinio (paprastai tik skrandžio sulčių). Rezultatas yra pralaimėjimas, kaip bronchų medį ir plaučių audinyje. Būklė yra labai sunkus, gali ištikti mirtis, jei gedimas suteikti reikiamą pagalbą. Tai suprasti išsamiau, kodėl yra toks bjaurus liga, ir kad tai turėtų būti daroma.

priežastys

Iki Mendelssohno sindromas gali sukelti kai kurias ligas. Tai apima:

• Patologija nervų sistemos (sunkus smegenų sužalojimas, žalos nervo nervo, stiprinti nervų reguliavimą skrandžio pakauškaulio ląstelių ir judrumas tuščiavidurių organų, virškinimo trakto).
• Ligos virškinimo trakto (hiatal išvarža, achalazija).
• Ligos kvėpavimo takų (trachėjos trumpas, fistulės tarp stemplės ir trachėjos).

Be šių ligų, kad plaučių uždegimas gali sukelti sunkių ligų. Didelę įtaką vystymuisi ir aspiracija pilvo chirurgija (dėl sumažinti raumenų tonusą organus ir sumažinti priešinga kryptimi peristaltinių bangos) ir nėštumas (dėl diafragmos poslinkis). Pavyzdžiui, chirurginių intervencijų proporcingai iki 70% atvejų.

Tačiau dažniausia skrandžio sulčių patekimo į apatinių kvėpavimo takų yra pasyvus nesandarus, nes netinkamoje padėtyje pacientui ir širdies sfinkterio silpnumas.

Aspiracijos pneumonitas patogenezė

Liga atsiradusioms dėl pakitimų plaučių ir bronchų audinių druskos rūgšties, įrašytų į skrandį. Beje vystosi Koaguliacinė nekrozės (kuris, dar kartą, yra dėl to, kad rūgštimi veikiant bronchų gleivinės). Kaip bronchų sekrecijos talpos rezultatas yra sumažinama, kuri veda prie jų issushivaniyu. Lygiagretus rūgštis pateko į plaučius, sukelia pneumoniją plėtrą - aseptinis uždegimas plaučių audinyje. Sumažintas plaučių kvėpavimo takų paviršiaus, sumažėja kartos paviršinio aktyvumo medžiagos. Visa tai veda prie lengvumo minėto korpuso padidėjimas (dėl į šią formą ir išskiria dvi patologijų: astminę - daugiausia įtakos bronchų, ir obstrukcinė - su plaučių audinio ir vystymosi obstrukcijos sindromo pažeidimo). Kiek yra nustatomas pagal pH skrandžio sulčių (apatinė jis yra, labiau koncentruota rūgštis, tuo daugiau žalos). Rimčiausi pokyčiai stebimi alveolių.

Apraiškos dėl alveolių lygio

Labai dažnai į tam tikrą ligą ir su juo susiję simptomai skaitytojai diskusijoje kviečiami į nuotrauką. Ligų, tokių kaip plaučių uždegimas, paprastai su kai kurių konkrečių išorinių funkcijų nesiskiria. Bet jei peržvelgsite paveiktoje zonoje audinio per mikroskopą (kuri paprastai daroma tuo atidarymo), tai galima aptikti tam tikrus pakeitimus.

Kaip aukščiau nurodytą būdą ir veikiant sunkio įtakos rezultatas lašai vandenilio chlorido rūgšties į alveolių. Yra, nes vietos poveikį alveolių audinio, iš ertmėje formavimas (dažnai hemoraginis). Kaip rezultatas, jis yra sukurti hemoraginis plaučių edemą. Pagal nykimo įtakos alveolių pastebėjo praradimą fibrino, taip pat kraujo ląstelių skverbtis per pamatinės membranos (ypač leukocitų ir makrofagų). Kaip rezultatas, gamybos fermentų besivystančių nekrozę alveolių sienelių dėl plaučių struktūros, kuri yra sutrikdyta. Toje vietoje, kurioje laivai yra stebimas endotelio pažeidimą ir microthrombi išsidėstymą. Visa tai sukelia padidėjęs išsiskyrimo skysčio per membraną ir atelektazės formavimas. Paprastai jie yra, kas vystosi obstrukcine plaučių liga priežastis. Jeigu į plaučius rūgštis gauti vienetų nesuvirškinto maisto ar kitų svetimkūnių, pavyzdžiui, hemoraginio edema kartu su lėtai reakcija granulioma formavimo plėtrai formavimas aplink pateko į organizmą. Ši liga natūra vyksta lėčiau, bet sunkesnis.

Klinikinių apraiškų ligos

Kaip jūs nustatote, kad pacientas turi įkvėpus pneumonitas? Speciali "liga nuotrauka" gali būti atstovaujama taip:

• Pirmasis klinikoje bus dėl to, kad tiesioginio veikimo rūgšties gleivinės. Yra klinikinis vaizdas ūminio ir sunkus kvėpavimo nepakankamumas - bronchų spazmas, vis cianozė, kvėpavimo nepakankamumas.
• Širdies-kraujagyslių sistemos yra stebimas tachikardija, sumažėjęs kraujo spaudimą. Kai kuriais atvejais, tai yra širdies nepakankamumas arba sutrikimas ritmą. Beje sumažėjo širdies išvestį ir padidina plaučių arterijų spaudimą. Dėl dujų mainų anomalijų pastebėta kvėpavimo ir medžiagų apykaitos šarmingumui vystymąsi. Kuo didesnis plaučių audinio tūris ištiko, sunkesnis ligonis, ir tuo sunkiau bus ją gydyti.
• Paprastai, pažeidimai ir požymiai kvėpavimo nepakankamumo rodomi 2 valandas, mažiausiai - vėliau. Kartais simptomai gali būti ištrinta, ir funkcionalus sutrikimas negali atsirasti ne visiems.

diagnostika

Identifikavimo Mandelsonas sindromas - sudėtinga užduotis, nes paprastai nusilpusiems pacientams, o ne patologija išsivysto visada, kaip mes sakėme anksčiau, gali atsirasti klinikinis vaizdas. Pirmas dalykas, siekiant nustatyti, kvėpavimo nepakankamumas (dusulys, švokštimas, cianozė) buvimą. Šie simptomai ne visada gali nustatyti pacientams, kurie nuo mechaninio vėdinimo. Pats tiksliausias metodas diagnozuoti Mendelson sindromas yra rentgenograma arba fluorografinį plaučiai. Nuotraukoje jūs negalite pamatyti eksudato plaučiuose buvimą, didinant jų lengvumo. Kai kuriais atvejais, sustiprintos kontrastas bronchų (normaliomis ant tiesioginio projekcija bronchų rentgenograma nematyti, o jūs galite ženklinti juos, tik tada, jei jūs padarote šalutinį kadrus). Jei tik fluorografinį pacientas įtariamas aktyviai sindromas yra dėl to, plėtoti nekrozė, vamzdiniai filialas trachėjos bus matomas ir ant linijos rentgenograma.

aspiracijos sindromo gydymas

Tačiau, jei ten buvo siekis skrandžio turinio, gydyti reikia pradėti nedelsiant. Pirmas žingsnis yra išskirti iš naujo patekti į rūgštį į apatinių kvėpavimo takų. Norėdami tai padaryti (jei paciento būklė) privalo pakelti savo lovoje Pagalvėlė. Nedelsiant būtina koreguoti ventiliaciją į plaučius ir suteikia gerą kraujo prisotinimas deguonimi. Paprastai, nustatyta ventiliatorius pagal protarpinės teigiamo slėgio ir prisotinimo deguonimi (pertekliniam į ventiliacijos aparato sistemos naudojimo, kontrolės kraujo dujų). Visa tai padės išvengti acidozės.

Siekiant sumažinti plaučių audinių, odos pažeidimo paskirtas gliukokortikosteroidų apimtis intraveniniu būdu ir mažą dozę - intrabronhialno. Hormonai leisti procesas sustabdyti platinimą ir apriboti ją. antibiotikai (paprastai cefalosporinai ir makrolidų), naudojamas prevencijai. Taip pat turėtų būti simpatomimetikai (siekiant sumažinti išskyros susidarymą bronchuose ir plaučiuose).

sindromas komplikacijos

Kai paprastai vengiama laiko pradėjo gydymo komplikacijos. Jei vėlai, aspiracijos sindromo gali sukelti pavojingų ir nepageidaujamų pasekmių.

Dažnai po ligos, jei ji tęsė suskirstymas norma, gali vėliau atsirasti prieširdžių virpėjimas arba nuolatinę formą skilvelių virpėjimas. Jei jos suėmimas yra neįmanoma, tačiau pacientas nesiskundžia, galite palikti pacientui pagal tik vietos terapeutas priežiūra.

Kitą komplikacija yra plaučių atelektazės arba lėtinio obstrukcija plėtros. Šiuo atveju stabilizavimo procesas bus gana ilgas, o dėmesys paprastai daroma mažinant simptomus, nes ši liga yra nepagydoma.

Sunkiausia komplikacija yra mirtinas pneumonitas. Ypač dažnai tai atsitinka tais atvejais, kai kuriant aspiracijos sindromas naujagimiams.

Prevencija ir prognozė ligos

Norėdami išvengti aspiracinė pneumonija, ji turi atlikti kai kurių veiksmų kompleksas. Pirmiausia, visi pacientai ir moterys darbo, o tai rodo trukdžių taikant bendrąją anesteziją reikia ištuštinti skrandį ir žarnyną. Tai pašalina pagrindinis veiksnys, į pneumonitas plėtrai.

Prieš anestezija rekomenduojama atlikti krūtinės rentgeno spindulius, siekiant išvengti skrandžio sulčių kvėpavimo takų turinį. Intubating pacientui turi būti atliekami net tada, kai pacientas yra sąmoningas. Nepakėlė taip, kad viršutinė kūno dalis buvo šiek tiek pakelta. Tai pasiekiama reguliuojant lovos galvą ar operacinio stalo (vengiant pasyviųjų wicking turinį virškinimo sistemą, kvėpavimo takus galimybę).

Taikomos Intubacja ir tinkamai paruošimo būdą pacientas chirurgijos, iš Mendelson sindromo rizikos minimali.

Šios ligos prognozė yra taip: paprastai miršta 56 procentų pacientų, sergančių kvėpavimo takų pneumonitas. Jei taisomųjų priemonių buvo pradėtas laiku, komplikacijų ir mirties rizika sumažėja iki nulio.