Konjugatas yra teisingas, išorinis, įstrižainė. Moterio mažojo dubens matmenys

Maudymas dubens yra privalomas visoms nėščioms moterims. Tai greita, neskausminga ir visiškai nekenksminga procedūra, kurios vykdymas yra būtina sąlyga nėščiosios kortelės registracijai, kai moteris pirmą kartą kreipiasi į ginekologą. Sutelkiant dėmesį į dubens dydį, galite planuoti gimdymo valdymą: natūraliu būdu arba chirurginiu metodu (cezario pjūvio). Laiku pasirinkta taktika leidžia išvengti daugelio komplikacijų, kurios kelia grėsmę moters ir jos kūdikio gyvenimui. Tinkamai planuojami gimdymai - garantija, kad vaiko gimimas bus lengvas ir saugus.

Tikrasis konjugatas yra trumpiausias atstumas tarp galvos ir labiausiai matomo mažojo dubens ertmės taško ant vidinio simfizinio paviršiaus. Paprastai šis atstumas yra 11 cm.

Kas yra nedidelis dubens?

Anatominę formaciją dubens formuoja du dubens kaulai ir distalinis stuburas (kryžkaulis ir kuprokas). Akušerijoje svarbi yra tik dalis, vadinama mažu dubens. Šią erdvę riboja apatinės dubens kaulų, kryžiaus ir kuprokinės dalys. Jame yra šie organai: šlapimo pūslė, gimdos ir tiesiosios žarnos. Savo struktūroje išskiriami keturi pagrindiniai lėktuvai. Kiekvienas iš jų turi keletą aspektų, svarbių akušerijos praktikoje.

Įėjimo į mažą dubens parametrai

1. Dydis yra tiesus. Šis rodiklis turi kitus pavadinimus - konjuguota akušerinė ir konjuguota tiesa. Tai lygi 110 mm.
2. Dydis yra skersai. Jis lygus 130-135 mm.
3. Matmenys yra įstrižai. Jos yra lygios 120-125 mm.
4. Įstrižainė konjugatas. Lygus 130 mm.

Plačios mažojo dubens dalies parametrai

1. Dydis yra tiesus. Yra lygus 125 mm.
2. Dydis yra skersai. Yra lygus 125 mm.

Siaurosios mažojo dubens dalies parametrai

1. Dydis yra tiesus. Raven yra 110-115 mm.
2. Dydis yra skersai. Tai lygi 105 mm.

Išėjimo iš mažojo dubens parametrai

1. Dydis yra tiesus. Gimdymo metu gali padidėti, nes vaisiaus galva, važiuojanti gimdymo griuvėsiais, lenkia kupolą atgal. Tai yra 95-115 mm.
2. Dydis yra skersai. Tai lygi 110 mm.

Nėščios moters dubens matavimas

Pirmiau nurodyti rodikliai yra anatominiai, tai yra, jie gali būti nustatyti tiesiai iš dubens kaulų. Gyvam žmogui jų neįmanoma matuoti. Todėl akušerijos praktikoje svarbiausi yra šie parametrai:

1. Atstumas tarp šlaunikaulio kaulų aortos, esančios priekinio briaunos krašto.
2. Atstumas tarp šlaunikaulio kaulų taškų, nutolęs vienas nuo kito iki didžiausio atstumo.
3. Atstumas tarp šlaunikaulių projekcijų viršutinės dalies perėjimo į gimdos kaklelio plotą.
4. Išorinis konjugatas (atstumas nuo gaktos simfizės iki lubų krūtinės ertmės).

Taigi, normalus dubens dydis yra 250-260, 280-290, 300-320 ir 200-210 milimetrų, atitinkamai. Šių parametrų išaiškinimas yra privalomas, kai nėščia moteris įregistruota. Matavimas atliekamas specialiu įrankiu (tasometru), kuris, beje, gali būti naudojamas ir gimusio kūdikio galvos matavimui.

Svarbu suprasti, kad minkštųjų audinių tūris neturi įtakos tyrimo rezultatams. Kaulų parametrai yra vertinami ant kaulų protuberances, ir jie niekur nesikeičia svorio praradimu ar, priešingai, svorio. Dubens dydis lieka nepakitęs, kai moteris pasiekia amžių, kai pasibaigia kaulų augimas.

Kad diagnozuotų dubens siaurėjimą, svarbu turėti dar du konjugatus - tikrąją (akušerinę) ir įstrižainę. Tačiau jų neįmanoma matuoti tiesiogiai, jų dydį galima spręsti tik netiesiogiai. Diagoniška konjugatas akušerijoje paprastai nėra išmatuotas. Daugiau dėmesio skiriama akušerijos konjugatei.

Tikrasis konjugatas nustatomas pagal formulę: išorinio konjugato vertę minus 9 centimetrai.

Kas yra siauras dubens?

Prieš kalbėdamas apie šio termino apibrėžimą, reikėtų pažymėti, kad yra dviejų rūšių siauros dubens - anatominės ir klinikinės. Šios sąvokos, nors ir nėra identiškos, yra glaudžiai susijusios.

Turėtų būti minimas anatomiškai siauras dubens, kai bent vienas iš parametrų yra mažesnis už įprastą dubens dydį. Sumažėjimo laipsniai išsiskiria, kai konjugatas yra tikras mažesnis už normą:

• 15-20 mm.
• 20-35 mm.
• 35-45 mm.
• Daugiau nei 45 mm.

Paskutiniai du laipsniai rodo chirurginės intervencijos poreikį. Tiesinis 1-2 laipsnio konjugatas suteikia galimybę tęsti gimdymą natūraliu būdu, jei nėra tokios būklės kaip kliniškai siauros dubens atsiradimo grėsmės. Kliniškai siaura dubens sritis yra tokia situacija, kai vaisiaus galvos parametrai neatitinka motinos dubens parametrų. Šiuo atveju visi pastarojo matmenys gali būti normos ribų (tai yra, anatomijos požiūriu šis dubens ne visada siaura). Gali atsirasti atvirkštinė situacija, kai anatomiškai siaura dubuo visiškai atitinka vaisiaus galvos konfigūraciją (pavyzdžiui, jei vaikas nėra didelis), o kliniškai siaura dubens diagnozė šiuo atveju nėra klausimas.

Klinikiškai siauras dubens

Pagrindinės šios sąlygos priežastys:

1. Iš motinos pusės: anatomiškai maži dubens matmenys, nereguliarus dubens formos (pavyzdžiui, deformacijos po traumos).
2. Iš vaisiaus dalies: hidrocefalija, didelis dydis, nėščia nėštumas, viršūnė virš galvos, kai vaisius patenka į mažą dubens.

Priklausomai nuo to, kaip ryškiai skiriasi motinos dubens ir vaisiaus galvos parametrai, išskiriami trys kliniškai siaura dubens laipsnio:

1. Santykinis neatitikimas. Šiuo atveju yra galimos nepriklausomos gimdos, tačiau gydytojas turi būti pasirengęs laiku priimti sprendimą dėl chirurginės intervencijos.
2. Esminis neatitikimas.
3. Absoliutus neatitikimas.

Vaikų gimdymas su kliniškai siaurais dubens

Antras ir trečias laipsniai yra chirurginės intervencijos požymiai. Nepriklausomas gimdymas šioje situacijoje yra neįmanomas. Vaisius galima pašalinti tik atlikus cezario pjūvį. Esant santykiniam nenuoseklumui, gimdymas natūraliai toleruojamas. Tačiau reikėtų nepamiršti apie pavojų, kad padėtis bus blogesnė. Gydytojas turėtų atsižvelgti į neatitikimo sunkumą darbo laikotarpiu, kad laiku nustatytų tolesnę taktiką. Vėlyvoji būsenų diagnozė, kai tiekimas turi būti atliekamas tik chirurginiu būdu, gali sukelti rimtų sunkumų pašalinus vaisiaus galva. Pasibaigus išreikštam neatitikimui, paskutinė bus nugriautos į dubens ertmę pūslelinė gimda, dėl kurios atsiras rimta galvos trauma ir sunaikinimas. Išplėstiniais atvejais neįmanoma iš vaisiaus gyvais ištraukti iš dubens ertmės, net atliekant cezario pjūvį. Tokiais atvejais darbas turi būti nutrauktas vykdant vaisių naikinimo operaciją.

Apibendrinsime rezultatus

Žinokite dubens dydį. Tai būtina tam, kad laiku įtartumėte tokias patologines sąlygas kaip anatomiškai ir kliniškai siaura dubens. Normalių dydžių sumažinimas gali būti skirtingo laipsnio. Kai kuriais atvejais netgi nepriklausomi gimdymai yra įmanomi, kitose situacijose tampa būtina atlikti cezario pjūvio operaciją. Klinikiškai siauras dubens - labai klastinga būklė. Tai ne visada derinama su anatomiškai siauros dubens samprata. Pastarieji gali turėti įprastus parametrus, tačiau vis dar egzistuoja galvos dėl dubens galvos dydžio neatitikimas. Tokios situacijos atsiradimas gimdymo metu gali sukelti pavojingas komplikacijas (visų pirma vaisius patirs). Todėl svarbu laiku atlikti diagnostiką ir greitai priimti sprendimus dėl tolesnių taktikų.