Kas yra transfusiologija?

Tiesiog daugiau nei prieš šimtmetį žmonija nežinojo apie įvairių kraujo grupių egzistavimą. Apie Rh veiksnį mes sužinojome dar vėliau, tik prieš 76 metus. Nuo to laiko perpylimas nustojo būti mirtino pobūdžio ir tapo praktiškai įprasta procedūra, leidžiančia sutaupyti daugybės žmonių visame pasaulyje.

Transfuzijos mokslas

Transfusiologija yra viena iš hematologijos krypčių, kraujo mokslas. Ji tiria kraujo perpylimą, konservavimą, kraujo suskaidymą į dalis, dirbtinių kraujo pakaitalų išradimą, taip pat galimų problemų, susijusių su perpylimu ir po jo, gydymu. Hematologija ir ypač transfusiologija yra pažangi šiuolaikinės medicinos šaka. Ir tai nenuostabu.

Dėl chirurgų, reanimacijos, akušerijos-ginekologų, anesteziologų ir transplantologų tokio mokslo kaip transfusiologijos atsiradimas ir tobulėjimas yra didžiulis žingsnis į priekį.

Prieš šimtą metų kraujo perpylimas buvo naudojamas tik tada, kai tai buvo absoliučiai reikalinga ir, kaip galima sakyti, kaip paskutinę galimybę. Tais atvejais, kai liga progresavo, o visos kitos medicinos ir chirurginės intervencijos pasirodė neveiksmingos, gydytojas ir pacientas gali kelti pavojų. Pacientas ir gydytojas visada žinojo, kad sėkmės tikimybė yra maždaug tokia pati kaip mirtinų rezultatų tikimybė.

Šiandien transfusiologija yra modernus ir sparčiai besivystantis mokslas. Ji vis dar turi daug atradimų ir išradimų.

Transfusiologijos pagrindai

Transfusiologijos mokslas grindžiamas 1900 ir 1940 m. Atradimais apie kraujo grupes ir Rh veiksnius. Būtent tada žmonija sužinojo apie keturias skirtingas grupes turinčių žmonių buvimą žemėje:

• I - 0.
• II - A.
• III-В.
• IV - AB.

Ir apie dviejų Rh veiksnių egzistavimą:

• Teigiamas (Rh-).
• Neigiamas (Rh +).

Tolesni tyrimai leido nustatyti mirties atvejus perpylimo metu ir rodyti kraujo grupių suderinamumo lentelę (žr. Toliau).

Kraujo grupė ir Rh veiksnys negali pasikeisti gyvenimo eigoje, nepriklauso nuo rasės, lyties, bet yra paveldimi pagal individualias charakteristikas. Transfusiologija tai įrodė ir išmokė gydytojams pasinaudoti šiomis žiniomis, kad padėtų pacientams, kuriems reikalinga kraujo perpylimas.

Transfuzija

Šiandien žmogaus kraujo perpylimas be konservų ir stabilizavimo praktiškai nenaudojamas. Iš esmės naudojami specialiai apdoroti ir dažniausiai užšaldyti pacientui būtini komponentai, išskirti frakcionavimo būdu. Naudokite trombocenterą, eritrocitų masę, plazmą, leukocitų koncentratą.

Priklausomai nuo kraujo komponentų vartojimo vietos, yra tokios perpylimų rūšys (užpilas):

• Intraveninis (per veną).
• Intraarterialinė (per arteriją).
• Intraosseous (paciento kaulo kūne).
• Intra-širdies (kairiojo skilvelio tiesiai širdyje arba perskilimas per odą).
• Į gimdos kaklelio (rusus-konflikto nėštumo metu atliekamas motinos įsčiose vaisiaus punkcija).

Kai reikia kraujo perpylimo

Nepaisant pasiekimų ir didelės klinikinės perpylimų patirties, ši procedūra laikoma sunkia transplantacijos operacija ir negali garantuoti visiško komplikacijų ir rizikos nebuvimo ilguoju laikotarpiu.

Tačiau yra aiškių perdozavimo požymių:

1. Absoliutūs požymiai (be donoro kraujo, yra didelė paciento mirties rizika, nėra kontraindikacijų):

• Sunkus kraujavimas;
• Smūgis po traumos;
• Terminalo būklė (visų audinių mirtis didėja).

2. Indikacijos yra santykinai (be kraujo perpylimo pacientas gali gyventi ir tai yra tik dalis gydymo). Gydytojas ir pacientas turi atidžiai apsvarstyti galimas kontraindikacijas, žinoti apie galimą riziką ir laukiamą rezultatą):

• Anemija dėl kraujo netekimo;
• Lėtinė anemija leukemijos stadijoje;
• Kraujo krešėjimo plitimo sindromas indų viduje;
• Kraujo nuostoliai daugiau nei 30%;
• Kraujavimo sutrikimas, kuris nereaguoja į gydymą;
• Hemofilija, cirozė, ūminis hepatitas, dėl kurio nepakanka kraujo krešėjimo;
• Kraujo ir kai kurių kitų vėžio vėžys;
• Sunkus apsinuodijimas;
• Sepsis.

Kada negaliu perpilti kraujo?

Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, 2-asis ir 3-as kraujo apytakos sutrikimų etapai, aterosklerozė, smegenų kraujavimas, tuberkuliozė paūmėjimo metu, linkę formuotis kraujo krešulių, bronchų astma, reumatas, alergija, plaučių edema yra tiesioginės kontraindikacijos perpylimui . Bet kuris transfuziologijos centras atsisakys leisti pacientams, sergantiems tokiomis ligomis, ir rekomenduos ieškoti kitų mažiau rizikingų gydymo būdų.

Procedūra

Kai pacientas patenka į Hematologijos ir transfusiologijos institutą, jis nustatomas grupės ir Rh faktorius. Ši greito rafinavimo analizė paprastai atliekama tiesiai prieš žmogaus akis. Taip pat atliekama apklausa pagal diagnozę, kliniškai analizuojamas kraujas, išmatuojamas kraujo spaudimas, pulsas, kūno temperatūra. Po to atliekami biologiniai tyrimai, skirti recipientui ir kraujo komponentams, kurie turi būti perpumpuoti, suderinamumui. Paciento venoje sušvirkščiama apie 15 mililitrų komponento ir stebima organizmo reakcija.

Jei viskas vyks gerai, paramedikas paruošia paketus su komponentais (šildymui ar atšildymui), o pacientas pasirašo reikiamus dokumentus. Kraujas išpilamas pagal gydytojo pasirinktą perpylimo metodą.

Po procedūros nustatomas lovos poilsis, reguliariai tiriamas recipientas, stebima kūno temperatūra (iki trijų kartų per valandą per parą), analizuojamas šlapimas ir kraujas.

Koks kraujas yra naudojamas perpylimui

Žinoma, pagrindinis kraujo šaltinis tolesniam perdirbimui ir komponentų gavimas yra donorai. Tačiau yra ir kitų šaltinių.

Laužas yra daugiausia kraujas iš virkštelės ir placentos. Jis renkamas po vaiko gimimo. Nugaros smegenys išpjautos, o likęs kraujas steriliose sąlygose išpilamas į specialias kolbas. Po kiekvieno pristatymo surenkama vidutiniškai 200 ml. Dėl sparčios mokslo raidos dabar rekomenduojama juos laikyti specialiuose bankuose savo vaikams. Tikimasi, kad greitai gydytojai galės gydyti nugaros kraują daugybe ligų.

Cadaver - tai praktiškai sveiki ir staiga mirusio žmonių kraujas (dėl avarijų ir nelaimingų atsitikimų, miokardo infarkto, elektros šoko, smegenų kraujavimo, ūminio širdies nepakankamumo ir kt.). Tvora yra pagaminta ne vėliau kaip po šešių valandų po mirties tūrio nuo vieno iki keturių litrų. Niekada nenaudokite žmonių, sergančių infekcinėmis ligomis, onkologija, ŽIV, tuberkulioze, sifiliu, ir krauju, kurie mirė nuo apsinuodijimo.

Autohematransfuzija - anksčiau išgryninto paciento kraujo perpylimas jam. Pilvo sužalojimams ir dideliems vidiniams kraujavimams taip pat įmanoma surinkti išsiliejusį kraują į kūno ertmę ir po valymo vėl jį pacientui pristatyti. Ši procedūra yra saugesnė, nes išskyrimas nėra įtrauktas.

Donorystė

Kiekviena mūsų šalies ligoninė nuolat reikalauja donoro kraujo. Yra vadinamosios donorų dienos, yra personalo donorų, aktyvių donorų ir netgi gerai nusipelnę donorai, tačiau vis dėlto išteklių trūksta.

Kiekvienas gana sveikas mūsų šalies pilietis nuo 18 iki 55 metų gali tapti programos, skirtos padėti gelbėti gyvybę, narys. Norėdami tai padaryti, reikia kreiptis tik į artimiausią kraujo perpylimo stotį. Prieš gimdymą atliekamas nemokamas įvertinimas (įskaitant sifilį, hepatitą ir ŽIV). Dauguma savanorių nemokamai dovanoja savo kraujo, tačiau yra ir finansinių paskatų metodų. Visi donorai privalo gauti pusryčius ir pietus, arba pinigines kompensacijas už pietus kraujo paaukojimo dieną, taip pat papildomą dieną. Kraujas gali būti vartojamas kas aštuonias savaites, ne daugiau kaip penkis kartus per metus.

Hematologijos ir transfusiologijos tyrimų institutas

Kraujo perpylimas dabar yra prieinamas daugelyje ligoninių. Tačiau Rusijoje yra Rusijos Hematologijos ir transfusiologijos institutas FMBA, kuris laikomas pagrindine šalies mokslo ir medicinos institucija. Jis įsikūręs Sankt Peterburge adresu: 2-oji Sovietų gatvė, namas 16.

Transfusiologijos mokslinių tyrimų institutas teikia visų rūšių naujausią medicinos pagalbą, susijusią su kraujo ligomis ir kitomis ligomis. Jų sienose dalyvauja vėžio gydymas, kamieninių ląstelių saugojimas, žmogaus kūno organų ir audinių surinkimas ir saugojimas. Taip pat tyrimo institute yra ortopedijos ir traumatologijos, radiologijos, rentgenologijos, chirurgijos, įvairių laboratorijų diagnostikos katedros.