Arterinė hipertenzija senyviems žmonėms

Hipertenzija senyviems pacientams

S. Tchistov

Pirma MGMU MP pjūvis

Tas faktas, kad hipertenzija yra vienas iš rimčiausių ligų, žinau beveik visus, kurie kirto senatvės slenkstį. Pagyvenusių žmonių kategorija, kaip taisyklė, yra nuo 60 iki 74 metų ir vyresniems nuo 56 iki 74 metų moterų, vyrų. Tai, žinoma, nereiškia, kad hipertenzija yra liga tik vyresnio amžiaus žmonėms, jis gali atsirasti bet kuris asmuo, po 35 metų, vadinamasis "trečiasis amžius" yra ypač būdinga sutrikimų širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, susijusią su amžiumi susijusių pokyčių, kurie pasukite sukelti vainikinių, smegenų ir inkstų sutrikimų riziką.
Hipertenzija yra laikoma priežastis labai klastingas. Jos daug žmonių neįvertina, nes ankstyvosiose stadijose žmogus negali jaustis nieko, jokių galvos, o ne turėti problemų su širdimi. Aukštas kraujo spaudimas ne iš karto daro jaučiamas. Apibrėžti tai įmanoma tik tuo atveju, jei asmuo nuolat stebi savo kraujo spaudimą, sveikatos priežiūros, arba kitą kartą aplankyti gydytojas staiga paaiškėja, kad kraujospūdis yra gerokai didesnė nei įprastai. Štai kodėl aukštas kraujo spaudimas yra vadinamas "tyliuoju žudiku". Tai taip pat paaiškina pasaulio statistiką, pagal kurią arterinė hipertenzija provokuoja pusę visų pagyvenusių žmonių mirčių.
Kas yra hipertenzija
Iki Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) hipertenzija, kurių buvo imtasi apibrėžimas reiškia, kad sistolinis kraujospūdis padidėja daugiau nei 140 mm Hg esant normaliam arba šiek tiek sumažintas diastolinis kraujospūdis - mažesnis nei 90 mm Hg, Amžiaus grupėje nuo 65 iki 75 metų 2/3 atvejų diagnozuojama konkreti forma hipertenzijai - izoliuota sistolinė hipertenzija. Ši forma yra lydimas impulso spaudimo padidėjimu, kuris padidina širdies ir kraujagyslių reiškinių ir insulto riziką. Be to, kas ekspertų klasifikaciją taip pat kraštutinumo hipertenzija, kurios paprastai padidinti sistolinį kraujospūdį 149 mmHg kai diastolinis kraujospūdis arba žemiau 90 mm Hg
ligų statistika
Daugelyje išsivysčiusių šalių, hipertenzija pasireiškia 50-60 proc pagyvenusių žmonių, kurių skaičius nuolat auga visame pasaulyje. Rusijoje, kur yra pastovus gyventojų senėjimas, o vidutinė gyvenimo trukmė Rusijos vyrų yra apie 60 metų, ši problema tapo ypač aktuali. Taip yra dėl to, kad ši liga yra labai paplitusi, ir visuomenės informavimo apie tai, kad jie jau serga, labai mažas. Tik nedidelė pagyvenusių žmonių reguliariai tikrinti savo kraujo spaudimą, kuris apskritai padidina rizikos faktorius, kuris lemia vystymąsi ir ligos progresavimą. Rusija šiandien yra vienas iš pirmųjų vietų Europoje mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų išprovokuoja hipertenzija.
Priežastys ir pasekmės ligos
Šiandien gavo pakankamai duomenų, rodančių, kad su amžiumi į hipertenzija sergantiems pacientams padidėja skaičių. Ligos progresavimas yra dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemai. Iš maždaug 40 metais, į kraują asmuo pradeda nusėdimas kalcio, kolageno, elastino ir glikozaminoglikanų. Tuo pačiu metu vyksta aterosklerozinių pokyčių. Šie procesai sukelti į aortą ir didelių arterijų elastingumo sumažėjimą. kraujagyslės, elastingumo praradimas, nebėra reaguoti į kraujospūdžio pokyčius sistolės ir diastolės metu. Situacija pablogėja aterosklerozės, nors jos laipsnis yra nebūtinai koreliacija su slėgio padidėjimu.
Kartu su aukščiau pokyčiai laivų plėstis ir ištempta ir mažiausių iš jų tampa mažiau pralaidus, kuri veda prie maisto ir kūno audinių pablogėjimą sukelia arterinio kraujo spaudimas padidėja. Tačiau, arterinė hipertenzija senyviems žmonėms pažymėtos paros ritmo kraujo spaudimą. Tyrimai parodė, kad daugiau nei 50% pacientų amžiaus grupėje 65-75 metų nėra tinkamai pažymėti kraujospūdžio sumažėjimas naktį miego metu, kuris normaliomis sąlygomis yra 10-20 mm Hg diapazone Vietoj to, slėgis pakyla staigiai naktį, ar per sumažintas. Taip pat labai dažnai greitas ir ryškus ryte kyla kraujospūdis.
Visi šie jetlag yra prognostiniai pereiti duomenys sunkia širdies ir kraujagyslių komplikacijų kraujospūdis, todėl tampa organų žalą vyresnio amžiaus: smegenys, kairiojo skilvelio iš širdies, inkstų ir akių. Padidėjęs nuolat arterijos spaudimo bei staigaus svyravimai į dideliais kiekiais sukelti medžiagų apykaitos anoksijos ir akių audinius. Kraujotakos sutrikimai tinklainės ir kraujavimas į tinklainę, gali sukelti aklumą. Tuo pačiu metu, daugiau nei pusė vyresnio amžiaus hipertenzija sergantiems pacientams, ypač vyrų, kenčia hipertrofija (padidėjimas miokardo masės) kairiojo skilvelio širdies, inkstų funkcija sutrikusi gresia insulto.
Kairiojo skilvelio hipertrofija pacientams, sergantiems arterinės hipertenzijos
Hipertrofija kairiojo skilvelio miokardo gresia sunkių komplikacijų į širdies nepakankamumo, miokardo infarkto pavidalu. Reikia pažymėti, kad ši liga stovi ant vienos iš didžiausių tarp visų kitų rizikos veiksnių, susijusių komplikacijų, kurias sukelia hipertenzija. Iš padidinti miokardo masės laipsnis yra nustatomas atsižvelgiant į jo normalų svorį. Maksimali leistina masė indekso vertė infarktas vyrams laikomi 134 g / m2, ir šiek tiek mažiau moterų - 110 g / m2. Šiuo metu, geriausias būdas mokytis miokardo hipertrofija yra laikomas echokardiografija. Populiariausias forma diagnostikos širdies egzaminą - EKG, taip pat gali aptikti kairiojo skilvelio hipertrofija, bet tik su sąlyga, kad pakeitimai jau beveik kritinė. Puikūs rezultatai duoti tokius tyrimų metodus, tokius kaip kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso.
Inkstų funkcijos pacientams, sergantiems arterinės hipertenzijos
Pažeidimas inkstų funkcijos pirminiame etape arterinės hipertenzijos dažnai nepastebėtas, kuris yra pagrindinis veiksnys, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo progresavimo, intrarenal kraujagyslinių darinių, ir tt Įvairių ligų priskiriamų priežasčių sutrikusi kraujo tekėjimą į inkstus, nes atsiranda hipertenzija reikšmingas susiaurėjimas ir užplombuoti savo sienos. Kitas dažniausių pokyčių inkstų arterijų yra hiperplastinis elastinga aterosklerozė. Atsižvelgiant į liumenų sklerozinį kraujagyslių inkstų lova mažėja. Abiem atvejais, inkstų kraujotaka yra sumažintas, kuri veda prie hipoksijos - nuo deguonies trūkumo inkstų audiniuose. Inkstų audinio atrofuojasi ir pakeičiama jungiamojo audinio, kuris yra negalės atlikti inkstų funkcijas. Kaip rezultatas, šlapimo susidarymas nėra atliekamas ir šlapinimasis, yra išėjimas toksinai, organizmas samootravlyaetsya azoto šlakas iki uremija, kurios gali išprovokuoti mirtį plėtrai.
Pokyčiai smegenų pacientams, sergantiems arterinės hipertenzijos
Apie smegenų pažeidimai arterine hipertenzija turėtų pasakyti keli. Paprastai pokyčiai smegenų struktūros ankstesnė nespecifinio simptomus, kurie gali būti būdinga įvairių ligų ir iš pradžių nebuvo pritraukti vyresnio amžiaus žmonių daugumos dėmesį. Tarp jų periodiškai atsiranda ir išnyksta galvos skausmas, atminties praradimas, dirglumas, miego sutrikimams, spengimas ausyse ir daug kitų simptomų. Per šį laikotarpį, bet reikšmingų pokyčių nervų sistemos nepasitaiko, tačiau dugnas gali būti vertinamas pradedant susiaurėjimas tinklainės arterijų. Jei hipertenzija vystosi nekontroliuojamai, tada šie simptomai laikui bėgant tampa ryškesnis ir patvarus. Šiame etape atsiranda organinių sutrikimų, centrinės nervų sistemos. Perėjimas hipertenzija šių, trečioji žingsnis yra jau tiesiogiai susijęs su insulto rizika.
Taktų pacientams, sergantiems arterinės hipertenzijos
Vėlesnėse ligos stadijose, arterinė hipertenzija lydi didelio masto pažeidimų centrinės nervų sistemos. Jie apsunkina rimto hipertenzinės krizės, kuri tampa daugiau intervalais, taip pat insulto atsiradimui. Trumpai aprašyti insulto gali būti taip - ji sparčiau smegenų kraujotaką, todėl smegenų audinio yra nepataisoma žalos. Su smegenų audinio naikinimo, organizmas pagyvenęs žmogus nustoja normaliai funkcionuoti. dviejų tipų insulto yra išskiriami pasaulio medicinos praktikoje: hemoraginis ir išeminis. Hemoraginis insultas būdingas žalos dalį arba visą plotą smegenų hemoragija Dėl skirtingų dydžių. Ne išeminio insulto miršta nervinių ląstelių galvos smegenų dalį po to, nutraukus kraujo tiekimo, kurį sukelia nepraeinamumas dėl galvos smegenų arterijos aterosklerozinės plokšteline.

Po Detali svarstymas simptomus ir pasekmes hipertenzija gali būti daroma išvada, kad ilgalaikėje perspektyvoje, tai ne tik liga, bet ir ypatinga organizmo būklę, kuri lemia labai daug rimtesnių ir net mirtinas ligas. Apibendrinti, mes pakartoti, kad hipertenzija tampa miokardo infarkto, krūtinės angina ir aritmija, dusulį ir diabeto, degeneracinės disko ligos, osteoartrito, periodonto ligos, cholecistitas, gastritas, kolitas ir net negalavimų skaičių rizikos šaltinis. Atsižvelgiant į tai, akivaizdu, kad anksti diagnozuoti hipertenziją ir imtis visų įmanomų priemonių savo kontrolės ir gydymo. Narkotikų Arterinės hipertenzijos gydymas senyvo amžiaus žmonėms skiriami iš karto po bandymo. Pasirinkimas narkotikų atliekamas atsižvelgiant į įvairius veiksnius, įskaitant gretutinėmis ligomis akivaizdoje.

Nuorodos: 1. Ždanovo APIE prof. Fakultetas terapija valstybinis medicinos universitetas. Akad. Pavlovas, "Hipertenzija senyviems pacientams"; Mokslinė ir praktinė žurnalo "Hipertenzija", tai 08 / N 5/2002 m.; Leidykla: "Žiniasklaida Medica" 2. Sinkova GM doc. Kėdė funkcionalus ir ultragarsinis diagnostikos Irkutskas MCM, "Epidemiologija hipertenzija"; Sibiro medaus. Leidinys, 2007, 8, 5-10,3. Emelyanova A. I "hipertenzija. Modernus požiūris į gydymą ir prevenciją "M."; I. "Visi", 2008-128 P.4. Shakhtar M. "Hipertenzija" M. "; Leidykla: "praktika", 2009. 5 d. Beevers G. "Hipertenzija" M. "; Leidykla: binom, 2005