Operacija Wertheim: Žinoma Operacijos pasekmes, komplikacijos, nuomonių

Viena iš funkcijų operacijų, kai onkopatologii yra radikalas,, t.y. ne tik dėl paties naviko pašalinimas, bet taip pat didelis kiekis sveikų audinių greta patologinio židinio. Be to, su pašalintų navikų ir limfmazgių nusausinti limfagyslėms jame.

Radikali gydymas, gimdos kaklelio ir gimdos gleivinės vėžio

Wertheim operacija visiškai atitinka pirmiau minėtus reikalavimus. Jo esmė yra ta, kad gimdos su priedais pašalinimo (gimdos ir kiaušidžių), viršutinis trečdalis makšties, gimdos ir remti raiščius ir aplinkinių riebalinio audinio nuo limfmazgių.

Chirurginės operacijos indikacijos yra gimdos kaklelio ir gimdos vėžio. Tačiau kai kuriais atvejais, operacija nerekomenduojama:

• atsižvelgiant į tolimųjų metastazių buvimo;
• atveju didžiulės navikų, kraujagyslių ataugų ir gretimų organų ir kartais dubens sienos;
• susijęs su sunkių patologijų;
• senatvėje.

Wertheim operacija gimdos kaklelio vėžio

Jeigu mes kalbame apie šios ligos gydymą, reikėtų pažymėti, kad minėta operacija gali būti naudojamas tiek savarankiškai ir sudėtinio gydymo dalis.

Tuo atveju, labai diferencijuota suragėjusių ląstelių vėžio diagnostika (T1bN0M0 žingsnis), ši operacija gali radikaliai išspręsti šią problemą, nedalyvaujant metodai, kaip antai chemoterapija ir spindulinis gydymas. Tačiau dauguma Wertheim veiklos yra sudėtinio gydymo dalis.

Kai endometriumo vėžys (net IB stadija) visada skiriamas kitais vaistais, be to, operacijos.

Operacija Wertheim: Perkelti operacija

Chirurginis radikaliai pašalinus gimdą su priedais apima keletą etapų. Tai apima:

1. Prieiga.
2. Gimdos raiščių sankirta.
3. Mobilizavimas kiaušintakių ir kiaušidžių.
4. Mobilizuoti šlapimo pūslės.
5. Perrišimas ir pagrindinių pašarinių laivų sankirta.
6. Pašalinimas audinio iš priekinio paviršiaus gimdos kaklelio.
7. Iš raiščių tvirtinimo gimdos atgal (sakralny-gimdos) susikirtimo.
8. Gimdos kaklelio raiščių sankirta.
9. gimdos kaklelio rezekcija.
10. Hemostazės makšties kelmas.
11. Peritonization.

chirurginis prieiga

Operacija Wertheim - platus intervencija reikalauja gerą vizualizaciją chirurgijos srityje ir manipuliavimo galimybės, o ne kartu su sunkumais ar apribojimų. Todėl skyriuje turi būti adekvatus. Mini prieina ir endoskopinės chirurgijos, šiuo atveju netelpa. Klausimais vėžio gydymo kosmetikos rezultatas svarbus yra paskutinėje vietoje.

Paprastai atliekama vidurinėje išilginėje laparotomija (išpjausčius priekinę pilvo sienelėje balta linija iš skrandžio šuntavimo bambos) arba prieigos CZERNY (skersinio laparotominio su išpjausčius rectus abdominis).

mobilizuoti gimdos

Siekiant šio tikslo, susikerta apvalios raiščių gimdos, o asmeninius atidėjimo kiaušidžių raiščių, taip pat motina vamzdžio galo. Visi šie asmenys turi būti kertama, jei įmanoma, tokiose vietose, neturinčių kraujagysles. Tai padės sumažinti kraujo netekimą. Tą pačią gimdos paimamos į spaustuvų ir išleidžiamas į šoną.

Po kirtimo stabdantį raiščių kiaušidžių tampa gimdos galimo pašalinimo. Svarbiausia, kad su jų sutelkimo - nepažeiskite šlapimtakių. Norėdami tai padaryti, per operaciją privaloma apčiuopa plačiąja raiščio. Fone ji iš esmės yra lengva lapas yra šlapimtakio kartus. Tai manipuliavimas leidžia jums sutelkti gimdos ir jos priedų be šlapimtakio sužalojimo.

Po atidarymo vezikouretalinio-gimdos raukšlės šlapimo pūslės medvilnės tamponu yra atskirta nuo priekinės sienelės gimdos kaklelio. Tai turėtų būti daroma nenukrypstant nuo vidurio linijos, siekiant sumažinti sužalojimo riziką kraujagyslių rezginio.

Jei šlapimo pūslės yra prilipusios su gimdos sąaugų, jos atskyrimas gali būti sunku. Pradžia įveda iš apvalių raiščių atveju, ir eiti į kaklo porcijomis su didžiausiu mobilumu, burbulas atskirti žirklės.

Daugiau Wertheim operacija apima perrišimas laivų. Pagrindinis kraujagyslių ryšulį gimdos - gimdos arterijos ir pridedamus venų, vaikščioti išilgai gimdos krašto. Perrišimas iš jų vidaus OS lygmenyje.

Papildomos mobilizuoti gimdos pjūvį yra atliekamas ir predpuzyrnoy juostinę audinį perkeliant per buku priekinio paviršiaus gimdos kaklelio žemyn. Toliau perdavimas raiščių, kurie buvo anksčiau nepasiekiamas manipuliavimo: Sacro-gimdos ir gimdos kaklelio raiščių. Po to histerektomija ateina į galutinį etapą.

Tiesą sakant histerektomija, hemostazės ir peritonization

Makšties skliautas yra atidarytas, gimdos kaklelio yra padarytas terminalų ir palaipsniui išjungti iš makšties. Tai po hemostazės ir peritonization. makšties kelmas negali būti sandariai, ji gali tarnauti kaip natūralaus sausinimo, kad jokių patologinių procesų atveju dubens ertmės ir pūliai arba kraujo ten kaupimosi.

Makšties vamzdelis elgiamasi ypatingu būdu. Vaginos liguotą vezikouretalinio-gimdos ir rectouterine raukšlės sienos, taip pat Sacro-gimdos raiščių, tokiu būdu pasiekiant hemostazę ir peritonization.

Pooperacinis laikotarpis

Kaip pacientas po operacijos Wertheim? Toks radikalus chirurgija negali praeiti visiškai nepastebėtas. Be abejo, tai turi įtakos tiek fizinę, tiek psichinę sveikatą.

Ką reiškia operacija Wertheim? Šio gydymo metodo pasekmės gali būti suskirstyti į anksti ir vėlai.

Komplikacijų ir ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu

Pooperacinis laikotarpis gali apsunkinti:

1. Infekcija sąnarių (ne tik oda, bet ir vidinė).
2. Peritonitas ir sepsio.
3. Kraujavimas iš sąnarių srityje, įskaitant interjerą.
4. Hematoma siūlės plotas.
5. Dizurija.
6. PE (plaučių embolija).

Net griežčiausia laikytis sterilumo tai ne visada įmanoma išvengti septinių komplikacijų. Taip yra dėl to, kad operacija atliekama pacientams, kurių organizmas susilpnėja ir taip kovoja su piktybiniu naviku imunitetas sumažėja. Todėl, uždegimas iš jų jungčių - galimą situaciją. Siekiant užkirsti kelią tam tikrą sąlygą, pooperaciniu laikotarpiu tikslu reikalaujama antibiotikų.

Kraujavimas ir kraujosruvos rodo apie hemostazės trūkumą. Paskyrimai Hemostazinių narkotikai yra ne visada pakanka, o kartais reikalauja pakartotinai operuoti - peržiūrėti žaizdos ir siuvimo kraujavimo laivams.

Dizurija - dažnas ir skausmingas šlapinimasis. Šio simptomo atsiradimas yra įmanoma, jei pažeistas gleivinės šlaplės kateterį ir trauminio uretritas atsiradimo.

PE gali atsirasti dėl trombozės apatinių galūnių komplikacija. Štai kodėl pooperaciniu laikotarpiu priskiriami antikoaguliantais ( "hepariną") ir rekomendavo nešioti kompresines kojines arba elastingų tvarsčius.

Dėl vėlyvo laikotarpio pasekmės

Yra tam tikrų komplikacijų po operacijos Wertheim, besivystančios ilgainiui:

1. Emocinės problemos: baimė dėl galimų pokyčių išvaizda ir praradimo lytinio potraukio (nes kiaušidės pašalintos, o tai reiškia, kad lytinių hormonų lygis pakeistas), jausmai apie negalėjimo pastoti, negraži randas ant priekinės pilvo sienos.
2. Pilvo sąaugų.
3. Kulminacija.
4. Nepateikimas makštį.
5. Švietimas retroperitoniniu limfokist.

Patirtis moterų apie histerektomija pasekmių yra gana suprantama. Todėl, pooperaciniu laikotarpiu labai svarbu palaikymas ir supratimas šeimoje.

Su kai kuriais komplikacijų (pooperacinis randas, negalėjimas turėti vaikų) turi tik priimti. Dėl kitų baimių gali ir turi kovoti, nes jie dažnai nepagrįstas. Spaying nenumatoma jokių kardinalių pokyčių išvaizdos ar seksualinės sferos. Bet tai gali sukelti diskomfortą lytinio akto metu, jei po gisteretomii liko per trumpą makšties kelmą.

Sąaugų po operacijos Wertheim yra suformuota taip pat, kaip po bet kokio chirurginio ertmę. Taip yra dėl to traumavimo pilvaplėvės operacijos, kuri veda į jungiamojo audinio gijų tarp savo lapų ir vidaus organų formavimosi metu.

Sąaugų pilvo ertmę, gali sukelti pilvo skausmą, sutrikimai šlapinimosi ir tuštinimosi, o kai kuriais atvejais netgi sukelti žarnų nepraeinamumas. Dėl sukibimo formavimo pooperaciniu laikotarpiu profilaktikai yra svarbi anksti aktyvavimo paciento ir vykdant fizinė terapija pirmą dieną po operacijos.

Menopauzė pasireiškia po gimdos pašalinimo dėl kiaušidėse pašalinimas. Pooperacinis menopauzė atlikti sunkiųjų natūralu, nes šiuo atveju, hormoniniai pokyčiai sparčiai įvykti. Siekiant sumažinti diskomfortą naudojamas pakaitinės hormonų terapijos.

Makšties išvaržą chirurgija Wertheim tampa įmanoma dėl žalos ligamentous aparato (reikalingą sąlygą atlikti gimdos pašalinimo) ir dubens organų poslinkio vietoje nėra gimdos. Dėl tokių komplikacijų prevencija Pacientams rekomenduojama atlikti specialius pratimus, dėvėti petnešomis, apriboti fizinę veiklą ne trumpiau kaip 2 mėnesius po operacijos.

Dažnai į retroperitoninį erdvėje formuojama limfokista Wertheim po operacijos. Jo chirurginis gydymas. Tačiau, daug efektyviau išvengti šio komplikacija įvykis vis dar operacijos etape, nei gydyti. Šiam tikslui skirtingi metodai Drenažo retroperitoniniame tarpe.

Ką žmonės sako apie Wertheim operacijos

Norėdami atsikratyti radikaliu gimdos kaklelio ar gimdos gleivinės vėžiu taikomas Wertheim operaciją. Atsakymai apie tai yra skirtingi.

Gydytojai ir pacientai sako teigiamus dalykus po operacijos:

1. Gyvenimo trukmės padidėjimas.
2. Garantuojama nebuvimas gimdos ligų, įskaitant vėžį.
3. Kontracepcija, neleidžia net mažą tikimybę nepageidaujamo nėštumo.
4. Operacija nesumažina efektyvumą, tai yra įmanoma grįžti į normalų gyvenimą.

Suvart operacijos:

1. Negalėjimas turėti vaikų.
2. Bjaurusis randas ant priekinę pilvo sieną.
3. Komplikacijų, tiek pradžioje ir pabaigoje (aptarta) galimybė.

apibendrinti

Gimdos už Wertheim - veiksminga radikalas, piktybinės gimdos kaklelio ir gimdos gleivinės auglių. Ši operacija yra ne tik sugebėjo sumažinti vėžio pacientą, bet ir tam tikru būdu pagerina gyvenimo kokybę.

Žinoma, kaip ir bet kuri operacija, gimdos yra kupinas komplikacijų vystymąsi. Tačiau, kai kompetentinga organizacija pooperaciniu laikotarpiu ir atsižvelgiant į būtinų prevencinių priemonių jų išvengti.