Endotrachėjinis vamzdis (endotrachėjinis vamzdis): stilių, dydžių, tikslai. Nustatyti intubacijos

Deja, iš traumų ir ligų įvairovė nėra tobula. Sunkiais atvejais, turite nedelsdami padėti žmogui nelaimės. Ypač jei jis sugadintas, gyvybei. Tai apima tokius skubius sąlygas, pavyzdžiui, kvėpavimo takų obstrukcija, širdies sustojimas, šoko, komos. Šių patologijų gydymas turėtų būti atliekami intensyvios terapijos skyriuje. Tačiau skubių veiksmų reikia imtis nedelsiant po paciento įvertinimo, ty dėl avarijos etape. Į automobilį, "greitoji pagalba" nustatytas trachėjos intubacijos, defibriliatorių, Ambu maišo. Šios medicinos prietaisai yra reikalingas tik sunkiais atvejais, kai asmuo negali kvėpuoti savarankiškai.

Kas yra endotrachėjinis vamzdis?

Natūraliai, trachėjos intubacija nurodo nemalonių procedūrų. Tačiau, nepaisant to, nepatogumus, būtina dėl sveikatos priežasčių. Išplėsti kvėpavimo takus ir užtikrinti deguonies patekimą į plaučius, The endotrachėjinis vamzdelis įdėta. Turėtų galėti intubuoti, kad bet kokia specializacijos gydytoją. Ypač šis įgūdis poreikius ir gaivinimo anesteziologai, gydytojai greitosios pagalbos. Su endotrachėjinis vamzdis plaučių ventiliacijos įvedimas taps normalus vėl, nepaisant į kvėpavimo takus žalą. Be to, naudojant šį mechanizmą gali būti atliekamas dirbtinis deguonies tiekimą. Yra daug rūšių endotrachėjinis vamzdelių (20). Jie skiriasi savo dydžiu ir papildoma mechanizmo (apykaklės) buvimą. Visi už intubacijos įrankiai skirstomi į 2 tipus: drėkinamos ir nasotracheal vamzdžio. Jie skiriasi įsiskverbimo būdais į kvėpavimo takus. Pirmoje atveju endotrachėjinis vamzdis yra įterpiamas per burną, per antrąjį - per nosies ertmę. Abiem variantuose, komplikacijos gali išsivystyti dėl organų pažeidimų. Todėl, prieš pasirenkant administravimo vamzdelio maršrutą, jums reikia įvertinti riziką. Tačiau, intubacija turėtų būti atliekama, jei tai yra būtina organizmo gyvybinių funkcijų.

Indikacijos administravimo trachėjos vamzdelį

Sunkiais narių teikti kvėpavimo takus galima tik įvedant trachėjos vamzdelį į burną ar nosies ertmę. Daugeliu atvejų, pacientas nejaučia skausmo procedūros metu. Nuo žmonių, kuriems reikia gaivinimą, dažnai be sąmonės. Yra šie indikacijos trachėjos intubacijos:

1. Reikia mechaninio vėdinimo. Mechaninis vėdinimas atliekamas ne tik dėl skubios pagalbos etape, bet ir ICU. Atlikti šią procedūrą yra neįmanomas be trachėjos intubacijos.
2. Už bendrąją anesteziją poreikis. Šiuo atveju taip pat, pneumatinių vamzdžio įvedimas yra būtinas. Po to, kai visi, per bendrąją anesteziją atpalaiduoja visus raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis.
3. Įgyvendinimas trachėjos ir bronchų plovimas. Ši procedūra yra skiriama pacientams, kurių vyksta gleivių, skrandžio turinį į kvėpavimo takus.
4. Tobulinimas dujų mainų tarp plaučių ir aplinkai.

Manoma, kad endotrachėjinis vamzdelis pristatė burnos (orotracheal) yra parodyta labai sunkiomis sąlygomis. Tarp jų - sustabdyti kvėpavimą ir širdies veiklą (klinikinės mirties) , ir koma bet kokios kilmės. Nasotracheal įvedimas turi mažiau komplikacijų ir yra laikomas labiau fiziologinė. Nepaisant to, dėl ūminio kvėpavimo nepakankamumo profilaktikai, gydytojai dažnai įvesti vamzdelį pro burną.

Įrankiai trachėjos intubacijos

Intensyvios priežiūros specialistas visada turi būti rinkinys trachėjos intubacijos. Jis saugomas specialioje dėžutėje su įrankiais skirtas plaučių ventiliacija. Nustatyti intubacijos atliekamas intensyvios terapijos skyriuje, jei reikia. Ši nuostata taikoma tais atvejais, kai pacientas yra skubiai nurodytų mechaninę ventiliaciją. Medicinos priemonės yra prieinami rinkin:

1. Laryngoscope. Šis prietaisas yra atstovaujama dviejų pagrindinių komponentų - ašmenų ir rankenos. Jis veikia dėka baterija ar baterijos. Jie įterpiami į laryngoscope rankena. Ašmenys būna įvairių dydžių ir formų (lenktas ir tiesus). Ši dalis įterpiama į burnos ertmę. Tuo mentės galo turi šviesą, kuri apšviečia kvėpavimo takus. Pasirinkimas Laryngoscope dydis priklauso nuo paciento amžiaus, būklės burnos ertmės.
2. Įvairių tipų endotrachėjinis vamzdžių. Į komplektą įeina įrankiai intubacijos tiek suaugusiems ir vaikams. Jie skiriasi savo dydžiu, buvimo ar nebuvimo atraito, išorinis skersmuo, ilgis ir skaičius liumenų. Su Šie vamzdžiai gali būti atliekamas tiek drėkinama ir nasotracheal intubaciją. Dažniausiai moterys naudoja lipnia dydis 7-8 men - 8-10. Siekiant intubacijos suaugusių pacientų reikalauja trachėjos vamzdelį su Manžetai. Siekiant užtikrinti vaikų kvėpavimo takų praeinamumas - be jo.
3. Laidininkas endotrachėjinis vamzdis perteikti norimą lenkimo.
4. Lenktas pincetas.
5. Purškiklį, vaistai anestezijos.

Nepaisant to, kad praktiškai nenaudoja visų įrankių rinkinys, jų buvimas yra būtina visiškai.

Kai kuriais atvejais, iš trachėjos vamzdelį įvedimas yra nepriimtina?

Nors intubacija remiasi būtinų procedūrų, ji turi kontraindikacijų skaičių. Tai apima: kaklo sužalojimą, navikai burnos ir nosies ertmėse, patinimas, kvėpavimo takų. Tokiais atvejais įvedimas vamzdis neatneša naudos, o tik prisideda prie sunkių komplikacijų (tarpas audinių, nugaros smegenų pažeidimo) plėtrą. Todėl, prieš pradedant intubacijos, būtina išnagrinėti burną ir nosį, atkreipti dėmesį į viršutinės stuburo būklę.

Be to, iš trachėjos vamzdelį įvedimas gali būti sunku esant tam tikroms sąlygoms, ne kontraindikacijų. Tarp jų: dideliu liežuviu, trumpą kaklą, ar žandikaulio, nutukimas, smarkiai atsikišęs priekinius dantis, siauras lūpas bei trachėjos anomalijas. Tokių savybių buvimo paciento, Intubacja turi būti atliekamas atsargiai. Tokiais atvejais, pirmenybė teikiama nasotracheal vamzdžio įvedimo. Ji turėtų būti 1-2 dydis mažesnis.

Technika intubacijos

Orotracheal Intubacja yra atliekama taip:

1. Pacientas yra ant kieto paviršiaus, išmeta atgal galvą truputį ir stumti apatinį žandikaulį į priekį. Kaip rezultatas, viršutiniai kandžiai yra kvėpavimo takų toje pačioje plokštumoje. Jei įmanoma, tai yra įforminta kaklo sąrašą.
2. Jei reikia, gryninamas nagų vomitus, krešulių nešvarumus.
3. Įveskite laryngoscope ašmenys (dešinėje). Svarbu ne prisiliesti prie burnos ir dantų gleivinę.
4. Tada endotrachėjinis vamzdis yra įdėta. Jis eina į burną ir gerklę. Tuo balso stygų lygio, vamzdis turi būti atidžiai parengtas tarp jų į trachėją ertmę.
5. Laryngoscope yra pašalinamas.
6. Pripūsti rankogalių nustatymo endotrachėjinį vamzdelį.

Nasotracheal intubacija atliekamas panašiai. Skirtumai yra vamzdelio raiška ir jo įvedimo į nosies ertmę. Šiuo atveju Laryngoscope nenaudojamas.

Kaip atlikti plaučių vaikams ventiliacija?

Yra atvejų, kai trachėjos intubacija yra būtina atlikti vaikus. Dažniausiai jis yra būtinas gilus nutrauktas vaisiui. Taip pat gali būti Intubacja būtina naujagimių laikotarpiu defektams kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemai. Abiem atvejais reikia mechaninę ventiliaciją. Indikacijos intubacijos į jaunesniųjų ir vyresniųjų metų vaikystės yra tas pats kaip ir suaugusiems. Tarp jų yra: ūmus kvėpavimo nepakankamumas, koma, atlikti bendrąją anesteziją.

Kas yra iš intubacijos gylio skalė?

Gylis, į kurią turi įeiti į trachėjos vamzdelį, priklausomai nuo jo dydžio ir svorio vaikui. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų skalę. Jis taikomas neišnešiotiems ir naujagimiams. Su 1 kg vaikui svorio naudoti dydis 2,5 trachėjos vamzdelį. Jo gylis yra matuojamas nuo administravimo lūpų ir yra 6-7 cm. Kūno svoris iki 2 kg, naudojamų vamzdis dydis lygus 3. Injekcijos gylis turi būti ne daugiau kaip 8 cm. Jei vaikas sveria nuo 2 iki 4 kg taikomas ortakis № 3 5. Šiuo atveju gylis yra nuo 9 iki 10 cm. Naujagimių ir kūdikiams, kurių svoris daugiau nei 4 kg, naudojant vamzdis 4 dydį. Kai buvo pradėta gylis - 11 cm.

Kas gali būti komplikacijos po trachėjos intubacijos?

Reikėtų prisiminti, kad trachėjos vamzdelį pavojingų komplikacijų įvedimas, pavyzdžiui, žalos gleivinės vidaus organus. Todėl šis manipuliavimas turi būti atliekami patyrusio specialisto. Intensyvios priežiūros įrenginys, prieš pradedant intubaciją, anestezija atliekama. Dažniausiai komplikacijos apima: žalą prie dantų paviršiaus, ryklės gleivinę, stemplę patenkančios vamzdelį. Norėdami to išvengti, būtina atidžiai stebėti paciento būklę.

Įrašomas trachėjos vamzdelį: ekspertų nuomonė

Technika intubacijos turi kiekvienas gydytojas. Nepaisant to, tai geriausia tai daryti manipuliavimo intensivists ir anesteziologų. Pasak jų, be specialaus mokymo ir sterilių sąlygų nėra, neįmanoma trachėjos intubacijos. Juk šią procedūrą komplikacijos gali būti negrįžtamas. Nepaisant to, suteikti pirmąją pagalbą dėl sveikatos priežasčių įpareigojo bet specialybės gydytoją.